详细内容疾病名称：急性脓胸
疾病分类：胸外科
概述：
急性脓胸多继发于肺部感染，自抗生素有效运用以来，成人由肺炎球菌和链球菌引起的典型脓胸已不多见，而小儿金黄色葡萄球菌肺炎所致的急性脓胸却未显著减少。
一般性治疗和预防：宜控制原发感染，排除胸膜腔内脓液、促进肺复张以闭合脓腔。a．加强全身支持，选用有效抗生素；b．确诊即开始穿刺排脓，每日或间日1次，尽快将脓抽尽，每次抽脓后注入青霉素80万U、链霉素1g；c．若经反复穿刺，症状不见好转、脓液反而增多，或脓粘稠不易抽出、局限性脓胸穿刺困难、疑有厌氧菌混合感染、已并发支气管胸膜瘘及食管胸膜瘘，均应及时插管于脓腔低位，行持续闭式引流。
疾病描述
急性脓胸多继发于肺部感染，自抗生素有效运用以来，成人由肺炎球菌和链球菌引起的典型脓胸已不多见，而小儿金黄色葡萄球菌肺炎所致的急性脓胸却未显著减少。
诊断检查
一般检查诊断应注意：
1.超声、X线摄片或CT检查可确定脓胸部位、有无纵隔移位及气胸。如未曾穿刺而有气胸存在，表示可能并发支气管胸膜瘘或产气菌感染。
2.胸腔穿刺可明确诊断及脓胸部位。脓液应送常规检查和细菌涂片与培养，并做药物敏感试验。疑有支气管胸膜瘘者，可注入美蓝1～2ml，以明确诊断。
治疗方案
一、治疗
1.应用抗生素，必要时少量输血，增强机体抵抗力。
2.小儿脓胸，经穿刺治疗未愈者，应行胸腔闭式引流术或胸膜剥脱术。
3.成人脓胸应根据脓液性状作肋间或切除部分肋骨经肋床作胸腔闭式引流术治疗，术前应准确定位。早期急性脓胸不可做开放引流术。
4.腐臭性脓胸多属厌氧菌感染或大肠杆菌类感染，应早做引流，并选用适当抗生素。
5.经胸腔闭式引流，纵隔胸膜固定后（一般约2周后），如脓腔基本消失，可改为开放引流。如原引流位置不适当，脓腔未消失，须改做切肋骨开放引流术。术中切除一段肋骨（约5～6cm），探查脓胸，如引流口过高或过低，可延长切口，再切除上方或下方一段肋骨，放入一个或两个并列的引流管（内径约lcm），引流管外口穿一别针，防止滑入胸腔。
二、术后处理
1.胸腔闭式引流术后应注意引流管通畅情况，每日记录引流量并更换引流瓶内盐水。使用一次性胸腔引流袋时，应更换引流袋，2／周。
2.开放引流术后，应准备相同粗细、长短的引流管两个（或两套），换药时交替更换使用。引流管外口均加别针，注意换药时勿将棉球落入胸腔内。
用生理盐水定期测量脓胸大小，随脓胸的变浅变小，逐次剪短引流管，或改用较小引流管。脓腔容积小于5ml时，可逐渐拔出引流管。
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