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急性气管-支气管炎

2009-12-04 www.roserjk.com A +

概述:急性上呼吸道感染为小儿时期常见病、多发病,一年四季均可发病,每人每年可发病数次。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名,如急性鼻炎、急性扁桃体炎等,否则统称为上呼吸道感染。

病因:1.病毒。  2.细菌。 (二)诱发因素。 疾病影响:  (1)先天性疾病:常见的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷病等。  (2)急性传染病:如麻疹、水痘、猩红热以及流行性腮腺炎等。此外肺结核变为常见诱因。  (3)营养性疾病:如营养不良、贫血、佝偻病以及小儿腹泻等。

症状:1.三个月以下婴儿:发热轻微或无发热。因鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。  2.婴幼患儿表现:(1)全身毒症状较重,病初突然高热39.5-40℃,持续1-2天,个别达数日,部分患高热同时伴有惊厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重(3)常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状(4)体检除发现咽部充血外无其他异常体征。  3.三岁以上患儿多不发热或低热,个别亦有高热,伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退,一般上呼吸道的其他症状明显,鼻塞、流涕、喷嚏,声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛,这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。检查白细胞偏低,早期中性粒细胞稍增高。合并细菌感染白细胞总数及中性粒细胞均可增高。

治疗:(一)一般治疗及护理。1.居住环境要注意清洁、安静、光线充足,定时开窗换气,避免对流风直接吹患儿。2.高热时卧床休息。3.给予易消化物,供给足够水份。4.注意口腔、鼻及眼的局部清洁。5.注意呼吸道隔离,减少继发细菌感染的机会。(二)对症处理。1.降温:39℃以上高热可采用下列降温措施:(1)物理降温。(2)药物降温。2.止惊及镇静。(1)安定每次0.3mg/kg静注20-30分钟后可重复注射.(2)鲁米那纳每次5-8mg/kg肌注。(3)水化氯醛每次60mg/kg灌肠。(4)冬非合剂:冬眠灵、非那更每次各0.5-1mg/kg,6小时一次,可用2-3次。优点是解除血管痉挛,改善微循环,减低脑耗氧量。3.咳嗽:一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物。(四)抗生素的适应症。病毒感染一般不宜应用抗生素。对年龄较小(婴幼儿),体温较高(肛温39.5-40℃以上),且白细胞总数增高,伴有核左移,或已有细菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等,可选用适当的抗生素(青霉素,先锋霉素VI)。

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