哺乳妈妈警惕急性乳腺炎

哺乳妈妈警惕急性乳腺炎张华、许健

　　■大夫忠告

　　受访专家/中山大学附属第三医院乳腺疾病诊治中心主任刘仁斌

　　文/记者张华通讯员许健

　　母乳是婴儿最好的食物，可母乳喂养时，妈妈要小心急性乳腺炎，尤其是对初为人母的年轻妈妈，哺乳时未注意乳房清洁，加上胀乳就很容易引起急性乳腺炎，轻者乳房胀痛、打寒战、高烧，重者可导致乳房脓肿。

　　“急性乳腺炎可以说是哺乳期最常见的乳腺疾病，几乎每个星期门诊都可以见到这样的病例。”中山大学附属第三医院乳腺疾病诊治中心主任刘仁斌说，“最常见于第一次生育哺乳的妈妈。”

　　刘主任说，一般发病原因有两点：一是乳汁淤积。由于哺乳方法不当，哺乳不畅、乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，乳房里淤积的乳汁成为细菌繁殖的温床；二是细菌的逆行感染，特别是在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至整个乳腺，造成细菌感染。

　　门诊就有一位陈小姐患了急性化脓性乳腺炎。她在哺乳6个月的时候，就觉得右边乳房隐隐作痛，于是对疼痛处揉一揉，希望能揉开淤积的肿块。揉了一段时间不起作用，又用热水热敷，虽然疼痛有缓解，但还是觉得不舒服，并且有了发烧和全身皮肤发红的症状，去一家医院看过之后，医生初步怀疑是“结缔组织病”，用激素治疗，结果情况越来越糟，乳房出现了多处脓肿，最后才确诊为“急性乳腺炎”。刘主任说，当时只能手术引流脓液，整个乳房竟然塞了11条碘仿纱，可以想象这位患者乳房深部脓肿的情况有多严重。通过不断患药，4个月之后她的乳房才完全愈合。

　　实际上，像陈小姐这种严重的情况并不多见。一般来讲，急性乳腺炎病程较短，预后都良好，但若治疗不当，就会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染。

　　患急性乳腺炎在开始时乳房胀满、疼痛，乳汁分泌不畅。然后，局部乳房开始变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、打寒战、全身无力、大便干燥等。通常在4-5天内就可以形成脓肿，乳房的局部皮肤变得红肿、透亮，脓肿可以穿破皮肤，或穿入乳管，使脓液从乳头流出来。如果治疗不当，脓肿甚至就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织，形成乳房后脓肿，严重者可发生脓毒败血症。

　　因此，哺乳期的妈妈尤其要预防产后急性乳腺炎，刘仁斌提醒初产妇，特别要避免乳汁淤积，同时防止乳头损伤，保持乳房清洁卫生。

　　具体的预防措施有：

　　保持乳头清洁：哺乳前后应用温水清洗乳头。因为宝宝的口腔也有细菌，宝宝含着乳头睡觉或咬破妈妈的乳头，对妈妈来说，都是危险行为。

　　防止乳汁淤积：定时哺乳，每次哺乳时两边的乳房乳汁都应全部排空，如有淤积，应及时挤、吸出来。

　　局部进行热敷：如果有轻微的乳房胀痛，可以用热水袋，热毛巾热敷（每次20分钟左右），有利于早期炎症的消除。

　　有胀乳并伴有发烧，妈妈应及时到乳腺科就诊，医生可用抗菌药物控制感染，一旦脓肿形成，应及时手术切开排脓。