首页>疾病百科> 急性心力衰竭

急性心力衰竭有什么特征,有什么药可治?

2009-12-04 wenwen.soso.com A +

一、临床表现:病人常突然感到极度呼吸困难,迫坐呼吸,恐惧表情,烦燥不安,频频咳嗽,咯大量白色或血性泡沫状痰液,严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出,面色苍白,口唇青紫,大汗淋漓,四肢湿冷两肺满布湿罗音,心脏听诊可有舒张期奔马律,脉搏增快,可呈交替脉。血压下降,严重者可出现心原性休克。

二、这种内科急症,没有“仙丹”的,必须及时诊断,迅速抢救:1、镇静:皮下或肌肉注射吗X5-10mg或杜X丁50-100mg,使病人安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。对老年人、神志不清、已有呼吸抑制、休克或合并肺部感染者禁用。2、吸氧:加压高流量给氧每分钟6-8升,可流经25-70%酒精后用鼻管吸入,加压可减少肺泡内液体渗出,酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂,从而改善通气,也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。3、减少静脉回流:患者取坐位或卧位,两腿下垂,以减少静脉回流,必要时可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5分钟换一肢体,平均每肢体扎15分钟,放松5分钟,以保证肢体循环不受影响。  

4、利尿:静脉给予作用快而强的利尿剂,如速尿20-40mg或利尿酸钠25-40mg加入葡萄糖内静脉注射,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。  

5、血管扩张剂:静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力,但应注意勿引起低血压,也可舌下含化硝X甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。6、强心药:如近期未用过洋地黄类药物者可,静脉注射快速作用的洋地黄类制剂,如西地兰毒毛旋花子甙K等,对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿,除伴有心室率快的心房颤动外不用强心药,以免因右心室输出量增加而加重肺充血。  

7、氨茶碱:对伴有支气管痉挛者可选用氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入,可减轻支气管痉挛,扩张冠状动脉和加强利尿。副作用:室性早搏或室性心动过速,故应慎用。

8、皮质激素:氢化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。

9、原有疾病和诱发因素治疗:如有发作快速性心律失常,应迅速控制。

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