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急性血源性骨髓炎如何护理

2009-12-04 bone.mz16.cn A +

  急性血源性骨髓炎源于败血症,最常见于3-15岁的儿童和青少年,即骨生长最活跃时期,感染部位多在胫骨、股骨,其次是肱骨、桡骨和髂骨。相关护理措施如下:

  一、高热

  细菌毒素在血源中的吸收可引起寒颤,体温大于39℃,伴烦躁不安、呕吐、谵妄和惊厥。护理措施:

  1)在寒颤、高热期抽血培养,提高细菌培养率。

  2)局部脓肿分层穿刺,及时送检标本行细菌培养加药敏的检测。

  3)根据药敏遵医嘱使用抗生素,注意配位禁忌,了解药物在血中的浓度和半衰期,合理安排用药,警惕发生双重感染。

  二、营养不足

  潜在的营养不良,因高热引起的代谢率增高,感染致食欲不振都可致患者营养状况不佳。护理措施:

  1)了解病人的进食习惯,选择合适病人口味的食物,小儿多食酸奶,鼓励少食多餐,注意食物色、香、味。

  2)向病人推荐高热量、高蛋白、高维生素的食物,多饮水。

  3)遵医嘱使用支持疗法,少量多次输新鲜血、氨基酸、白蛋白等。

  三、褥疮

  营养不良,体质虚弱,冲洗液外漏,大小便污染,局部受压时间长都可致褥疮的发生,护理措施

  (1)加强营养;

  2)保持冲洗管通畅及时更换浸湿之敷料,床单位用物,保持皮肤清洁、干燥。

  3)每2小时翻身按摩1次。

  四、感染

  有伤口引流不畅和逆行感染的可能,引流管扭曲受太、血凝块、脓渣堵塞,引流装置被污染;机体抵抗力下降均可引起。护理措施:

  1)向病人及家属说明维持伤口冲洗和引流通畅的重要性,开窗引流术后行大量抗生素持续冲洗是尽快控制炎症,防止死骨形成的重要措施之一;

  2)妥善固定冲洗,引流装置,防止松动和脱出;

  3)保持伤口部位的冲洗管位置在引流管之上,以利引流。

  4)观察和记录引流液的质量及色,保持出入量的平衡。

  5)及时更换冲洗液,倾倒引流液,防止发生逆行感染。

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