【概念】病变发生在上皮组织的恶性肿瘤称为癌。结肠癌是胃肠道中常见恶性肿瘤。以41~51岁发病率最高。
【病因】病因未明确,但其相关的高危因素逐渐被认识,如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食,缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品;缺乏适度的体力劳动。遗传易感性在结肠癌的发病中也具有重要地位,如遗传性非息肉性结肠癌的错配修复基因突变携带的家族成员,应视为结肠癌的一组高危人群。有些病如家族性息肉病,已被公认为癌前期疾病;结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿,与结肠癌的发生有较密切的关系。
【临床表现】临床主要表现为:初起时大便习惯改变,次数增多或便秘,肛门内下坠不适感,大便带血或伴有粘液;病情进一步发展后,由于肠腔被肿瘤占据而变狭窄,则可出现粪便变形,变扁、变细,并可伴腹部肿块、腹胀、腹鸣、腹痛等。全身症状可伴有贫血、水肿、形体消瘦等征象。
【诊断】凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群:①I级亲属有结直肠癌病史者;②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史;③大便隐血试验阳性者;④以下五种表现具二项以上者:粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、,慢性阑尾炎史及精神创伤史。对此组高危人群或对疑为结肠癌时,行X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查,以及纤维结肠镜检查,不难明确诊断。
【治疗】原则上采取手术切除为主,化疗为辅的综合治疗。
*为什么需要做结肠癌风险基因检测?在我国近20年来尤其在大城市,结肠癌发病率明显上升。结肠癌对各种放射疗法不够敏感,抗癌药物亦难治愈。目前唯一的治疗是手术切除,术后辅以化疗,这些都给患者造成很大的痛苦。而且,绝大多数肠癌患者在出现症状2至3个月后,才去医院检查。那时,癌细胞早已扩散。一旦导致肠阻塞或肠穿孔等并发症,患者的存活率就会大大降低。遗憾的是,40%的肠癌患者第一次到医院检查就已到晚期了,给患者家庭带来了痛苦。而如果提前进行结肠癌的风险基因进行检测,就可以早知道自己患结肠癌的风险,提前做好预防,并辅助积极的措施以避免患病;帮助已经患结肠癌的人,确定发病原因是否由基因异常引起,并能帮助后代预测患病风险而加以预防。
*哪些人需要做结肠癌风险基因检测?有结肠息肉及结肠腺瘤等病史的人;有一定结肠癌症状的人;有结肠息肉病或结肠癌家族史的人;无上述情况但想知道自己患结肠癌的风险的人。
*什么时候需要检测?当您有结肠息肉及结肠腺瘤等病史,想确定其基因是否异常时;当您有一定结肠癌症状,想知道其是否由基因异常引起时;当您有结肠息肉病或结肠癌家族史,想了解自己及子女患结肠癌的风险时;当您没有上述情况但想知道自己患结肠癌的风险时。