病情分析:急性腰扭伤是腰部肌肉,筋膜,韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物,腰部肌肉强力收缩时.急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点,骨膜,筋膜和韧带等组织撕裂. 急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一.现代最早报道见于本世纪二十年代中期,半个多世来已积累了极为丰富的经验.意见建议:体针 体针（之一） （一）取穴 主穴：水沟（或左右旁开1厘米处）,后溪（或睛明）,腰痛穴. 配穴：委中,命门,阳关,大肠俞,合谷. 腰痛穴位置：手背,指总伸肌腱两侧,腕背横纹下1寸处,一手两穴. （二）治法 一般仅取主穴,效果不理想时加配穴,均按损伤部位选穴.腰脊正中损伤：水沟,直刺1～2分,反覆捻转,持续2分钟;或水沟旁开1厘米处,左手拇,食指将患者上唇捏住,右手以2寸毫针,从左侧进针,对侧出针,来回拉动强刺激5～10秒.在上述针刺同时,医者站于患者身后,紧扶患者腰腹交界处（章门,京门穴附近）,帮助其活动腰部20次,如前俯后仰,左右旋转等.腰软组织损伤（面积较小者）：后溪,取对侧或痛侧,往合谷方向进针,亦可由合谷透至后溪,深刺1～1.5寸,大幅度捻转提插,强刺激2分钟;或睛明,取痛侧,针入0.5～1.0寸（宜缓慢进针,防止损及血管）,得气后轻轻捻转,不可提插捣针.同时,亦如上法活动其腰部.腰软组织损伤（面积较大,痛引胁肋者）：腰痛穴,取对侧,两针均向掌心斜刺,深0.8～1.0寸,得气后,大幅度捻转提插,强刺激2分钟.并按上法活动其腰部.上述均留针15分钟,运针1～2次. 如尚有余痛或疼痛减轻不明显,深刺大肠俞,激发针感放射至足根,委中刺血,命门,阳关及腰部压痛最明显处,针后加拔罐. （三）疗效评价 疗效标准：1,痊愈：疼痛消失,运动正常,能参加工作;2,显效：疼痛基本消失,运动正常,偶有轻度疼痛;3,无效：治疗前后症状无变化. 共治1418例,结果有效率为98.3～100％,治愈率达到59.4～83.1％[1,2]. 体针（之二） （一）取穴 主穴：委中,阿是穴. 配穴：华佗夹脊,肾俞,志室,腰眼. 阿是穴位置：腰背部压痛点在腹部之对应处即是.如压痛点在督脉,即在任脉与痛点对应处取穴. （二）治法 先嘱患者俯卧硬板床上,双手置于头上部,术者双右手拇,食指,在腰骶椎间及两侧腰肌逐一按压,查出压痛点.脊正中损伤：医者用右手掌根放于压痛点处,左手迭于右手光背上,轻轻按揉,乘患者呼气时,用力猛按一至三下.然后先针委中,深刺至1.5寸,捻转提插使针感传至足;继针华佗夹脊（取痛点二侧之夹脊穴）和阿是穴,均泻法不留针.腰软组织损伤：委中,针法同上;阿是穴,施泻法;酌选配穴,深刺,平补平泻.亦不留针.每日1次. （三）疗效评价 共治疗701例（内含部分其他原因的腰痛症）,总有效率为95％～100％[3,4].[编辑本段]头针 （一）取穴 主穴：枕上正中线,枕上旁线. 配穴：阿是穴. 阿是穴位置：腰部压痛点（下同）. （二）治法 上述穴位均取.先针主穴,用28～30号1.5寸长之毫针.正中腰痛以枕上正中线为主,两侧腰痛以枕上旁线为主,交叉取穴.针向下斜刺1寸左右,深度以达到帽状腱膜为主度,并要求产生一定针感（多为酸,痛,胀）,然后持续捻针2～3分钟,捻转频率控制在100～150次/分之间,捻转角度控制在360°～720°之间.同时令病人作腰部前屈,后伸,左右侧弯及旋转运动,留针20～30分钟.如症状未完全缓解,可再捻针2～3分钟.并在阿是穴针刺,得气后提插捻转2分钟,使出现较强烈的针感,不留针或留针10分钟.为巩固疗效,头针可留1～2小时,或让病人带回家中自行取出. （三）疗效评价 以上法共治75例（包括70例急性腰扭伤,5例腰椎间盘突出）,结果痊愈48例,显效27例,总有效率为100％[5].[编辑本段]拔罐 （一）取穴 主穴：阿是穴. 配穴：委中,养老. （二）治法 阿是穴必取,施拔罐法.可分三法： 一为针罐法：患者取坐位或俯卧位,在阿是穴直刺进针,得气后,再在其四周进针数枚,待得气后,将针缓缓拔出,仅留中心一针,采用架火法（即在针尾置一沾有95％酒精的棉团点燃）,或用真空拔罐器抽气吸拔.留罐15～20分钟.每日一次,4次为一疗程. 二为拔罐法：在阿是穴及其附近,以闪火法吸拔2～3个,留罐30分钟,直至局部出现瘀斑.取罐后,在该部位用手掌面由轻―重―轻手法按摩数分钟.每日或隔日一次,不计疗程. 三为刺络拔罐法,其操作为：医者首先在压痛最明显之阿是穴,用手掌按压推揉片刻,使周围之络脉怒张.消毒后,用三棱针快速点刺3～5下,使之出血2～5毫升,即以投火法将罐具吸附其上,留罐10～15分钟,直至局部出现红晕.起罐后以药艾条施温和灸5～7分钟.隔日一次,不计疗程. 配穴每次取1穴,养老穴提插捻转强刺激不留针;委中穴以三棱针点刺出血6～8滴.一般须配合拔罐法. （三）疗效评价 共治急性腰扭伤患者275例,其总有效率在95～100％之间[9～11].[编辑本段]指针加艾灸 （一）取穴 主穴：阿是穴. （二）治法 以拇指腹按压阿是穴,由轻渐重,患部有酸胀得气感后持续1～2分钟,并缓慢放松,反复5～7次后施以插法,亦由轻到重,得气后持续1/2～1分钟并缓慢放松,配合指揉法.然后施隔姜灸4～6壮,灸毕于局部回旋揉动片刻.每日1～2次. （三）疗效评价 共治166例,痊愈88例,显效71例,无效7例,总有效率95.8％[12].生活护理:如果郊野旅行,又逢腰部扭伤,临急间找不到医生,在此情况下,应让病人绝对卧下休息.若旅行带有小型冰箱,可取出冰块,用布包着,敷于腰部患处,以减少扭伤引起皮下出血,同时冰敷亦有止痛作用. 手法治疗腰部扭伤,首先应舒筋活络,点按有关穴位,如肾俞,阳关,委中.手法以接,推,滚,揉为主.当肌肉松弛后,令病人侧卧,先摇动腰部,再侧搬按.病人经过治疗,腰部即觉松弛.审病人受伤程度,配合内服中药,或者外敷,一般腰部扭伤一个疗程可愈.
