北京欧亚泌尿专科医院

如何治疗急性子宫内膜炎ˇ
日期ˇ2006-12-290:31:29

　　治疗急性子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验ˇ以选择高效的抗生素。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者ˇ可选用广谱抗生素青霉素治疗ˇ皮试阴性后ˇ予青霉素80万～160万单位ˇ每日肌注2次。细菌培养如为需氧菌ˇ选用庆大霉素肌注ˇ每次8万单位ˇ每8小时1次ˇ如果培养结果为厌氧菌ˇ选用灭滴灵比较适宜ˇ口服每次04克ˇ每日3次。如果急性子宫内膜炎发生在产后或流产后ˇ要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留。若宫腔内仍有残留组织ˇ则应在控制感染48～72小时后将其取出ˇ并待病情稳定后彻底清宫ˇ术后给予催产素10单位肌注ˇ并口服益母草膏或生化汤ˇ以促进子宫收缩ˇ抗生素仍继续应用。如果患者带有宫内节育器ˇ要尽快取出ˇ患粘膜下子宫肌瘤或息肉时ˇ也要进行手术治疗ˇ而不能仅仅依靠抗生素。　　中医治疗本病采取辨证论治的方法。认为本病多发生在产后ˇ患者气血亏虚ˇ故虽然病属热证ˇ也不能过于攻伐ˇ应视患者情况在克伐邪气的同时ˇ加用益气补血之品。具体治疗如下ˇ　　（1）湿热蕴结型ˇ治以清热利湿ˇ活血止痛。方用四妙丸（《成方便读》）合解毒活血汤（《医林改错》）加减。　　处方ˇ苍术10克黄柏10克牛膝10克连翘15克赤芍12克丹皮12克生薏仁15克桃仁10克丹参20克柴胡10克红藤15克生甘草10克　　若伴有乏力ˇ舌体胖大、边有齿痕等气虚之ˇˇ可加太子参15克ˇ炒白术12克ˇ云苓15克以益气健脾利湿ˇ若经血淋漓不断ˇ或产后恶露量多ˇ加用益母草20克ˇ三七粉3克（冲服）ˇ蒲黄炭10克以化瘀止血ˇ若腹痛甚ˇ加木ˇ6克ˇ元胡10克ˇ川楝子10克以行气止痛ˇ腰ˇ酸痛明ˇ者ˇ可加川续断20克补肾强腰。　　（2）瘀热互阻型ˇ治以活血化瘀ˇ清热解毒。方用少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。　　处方ˇ当归12克川芎6克蒲黄10克五灵脂10克元胡10克川楝子10克丹皮10克赤芍10克蒲公英10克败酱草10克ˇ生甘草10克　　腹痛甚者ˇ加乳ˇ、没药各10克以活血化瘀止痛ˇ若带下量多ˇ可加黄柏10克ˇ车前子（包）10克以清热利湿止带ˇ大便秘结者ˇ加枳实6克ˇ大黄6克以泻下通便ˇ若恶露不绝或经血淋漓不止ˇ加益母草20克化瘀止血。　　（3）热毒壅盛型ˇ治以清热解毒ˇ活血化瘀。方用五味ˇ毒饮（《医宗金鉴》）加味。　　处方ˇ金银花15克野菊花12克蒲公英12克紫花地丁15克天葵子9克生地12克丹皮12克赤芍12克生甘草10克　　若高热不退ˇ口渴喜饮ˇ可加生石膏30克ˇ知母12克ˇ天花粉15克以清热养阴ˇ若小腹痛甚ˇ加用蒲黄10克ˇ五灵脂10克以活血化瘀止痛ˇ若患者倦怠嗜睡ˇ少气懒言ˇ加用西洋参15克ˇ麦冬12克以益气养阴ˇ若带下量多ˇ可加黄柏10克ˇ车前子（包）20克以清热利湿。　　此外ˇ中药灌肠可取得很好的疗效。方用ˇ　　红藤30克败酱草30克公英30克三棱10克莪术10克延胡索15克　　将上方浓煎成100毫升ˇ保留灌肠。每日1～2次ˇ10次为1疗程。（《中医妇科临床手册》）　　饮食疗法是中医学中的重要组成部分ˇ作为某些疾病的辅助疗法ˇ可起到协同作用。下面介绍两个食疗方。　　处方ˇ败酱野菊粥（《粥谱》）ˇ败酱草15克野菊花10克粳米50克　　将败酱草、野菊花加水煎煮ˇ去掉药渣后放入粳米煮粥ˇ熟后放入适量的糖。每日可分2次服用。本方具有清热利湿解毒的功效。　　处方ˇ佛手玫瑰花煎（《百病家庭饮食疗法大全》）ˇ佛手12克玫瑰花10克败酱草20克　　将上3味放入砂锅内用水煎至300毫升ˇ分2次口服。本方具有活血化瘀ˇ清热解毒的功效。