【概述】 【流行病学】 【病因学】 【发病机理】 【病理改变】 【临床表现】 【并发症】 【辅助检查】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗措施】 【预防】 【预后】【概述】 返回 是由于某种生血因子和维生素Ｂ12缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病，有时亦累及周围神经。临床上以锥体束损害及深感觉障碍为主要表现，常与恶性贫血一起伴发。【诊断】 返回 一、病史及症状 缓慢起病，进行性发展，早期常有苍白、倦怠、贫血表现和消化不良等。病史初期手足未端感觉异常，渐累及两下肢，进而软弱无力行走不稳，动作苯拙，并有胸腹部束带感。 二、体检发现 脊髓后侧索损害为主者，两下肢呈上运动神经元瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性；感觉障碍：病变平面以下关节位置觉和音叉震动觉减退或消失，感觉性共济失调。后期可出现膀胱直肠功能障碍。 三、辅助检查 1.周围血及骨髓检查巨细胞高色素性贫血； 2.血浆维生素Ｂ12水平通常低于100ug/ml。 3.胃液分析可发现有抗组织胺性的胃酸缺乏。 4.腰穿脑脊液检查多正常。 5.脊髓ＭＲＩ检查可发现变性节段脊髓的异常信号。 四、在没有贫血的情况下有时需与脊髓压迫症、多发性硬化相鉴别。【治疗措施】 返回 一、纠正贫血,维生素B12200-500ug肌注1次/d，连续二周，以后二个月内每周给200-500ug,叶酸0.13次/d口服。 二、营养神经药物：胞二磷胆碱250-500mg肌注1次/d。辅酶Ｑ1010mg肌注1次/d。
三、配合理疗、针炙可改善肢体无力及共济失调。
...
