[摘要]用甲硝唑腹腔灌注和静脉滴注佐治继发性腹膜炎68例，并与未用甲硝唑组对照观察，结果前者治愈率97.1%，明显高于后者的85.5%（P 关键词：甲硝唑腹膜炎继发性 中图分类号：R656.41文献标识码：B文章编号：1672-5085（2007）12-0072-01 我院自1998年1月~2007年5月采用甲硝唑腹腔灌注和静脉滴注佐治继发性腹膜炎68例，获得满意的临床疗效，现报告如下。 1临床资料 本组130例均系我院住院病人，其中男性82例，女性48例。年龄5-78岁，45岁30例。病因：胃及十二指肠溃急性穿孔34例，急性化脓性阑尾炎并穿孔83例，外伤性肠破裂6例，绞窄性肠梗阻7例。病程0.05）。 2治疗方法 两组均首先处理腹腔内原发病灶，吸尽腹腔内脓液，用拉钩将切口边缘向外牵开以扩大腹腔容积，然后以大量生理盐水冲洗腹腔，并注意清除腹腔内异物（如食物、粪便、蛔虫）及附着在脏器表面和壁层腹膜上的感染性伪膜。边冲洗边吸尽冲洗液，直到冲洗液清亮为止，放置引流；同时予氨苄青霉素、丁胺卡那霉素等静脉滴注抗感染，并补充水、电解质和营养支持。 治疗组在上述冲洗后，取0.5%甲硝唑溶液250-500CC注入腹腔。然后用0.5%甲硝唑源液250CC静脉滴注，每日2次，连续用5天。 3治疗结果 治疗组痊愈66例（97.1%），切口感染２例（２.9%）。对照组痊愈５３例（８５.5%），切口感染９例（１４.5%），两组比较差异显著（t=5.61P 治疗组肠道功能恢复时间1-3天，平均2.5天。对照组1-5天，平均4天。两组比较后有显著性差异（t=1.9P 治疗组住院天数７－１７天，平均１２天；对照组７－２８天，平均１５天。两组比较差异非常显著（t=2.61P ４讨论 继发性腹膜炎是腹内脏器疾病、腹部钝性伤或贯穿性损伤所致，腹内污染引起腹膜炎性化脓性炎症。腹膜炎手术切口感染较为常见，也是严重腹内感染最常见的一种形式（１）。腹膜发生炎症后有大量的渗出物质、细菌及其毒素，因此通过冲洗使上述物质得以最大程度清除（２）。无疑对炎症的消散是有益的。冲洗能清除坏死组织、脓苔，因此可以减少肠粘连、腹腔残余脓肿形成的机会。甲硝唑对所有的厌氧菌，包括脆弱杆菌均有效。腹腔灌注可直接杀灭残余细菌，因而减少腹腔脓肿形成机会，降低感染性并发症。腹腔采用冷生盐水灌注清洗可减少腹膜对毒素的吸收和炎症的扩散。本组治疗组术后并发症发生率明显低于对照组。 参考文献 何亮家.继发性腹膜炎的病理生理学[J].实用外科学杂志，1992，2，74. 宋修锟.消化道穿孔的术后腹腔灌注[J].实用外科学杂志，1992，2，76. “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器下载安装 原版全文甲硝唑佐治继发性腹膜炎疗效观察索兴远
