继发性肾上腺功能不足的ACTH兴奋试验检查ACTH兴奋试验
ACTH兴奋试验最具有诊断价值,无论基础的尿游离皮质醇排泄量或血皮质醇原为降低、接近正常或正常,经ACTH兴奋都无明显增多,部分患者反而较前降低,甚至降至零。
本试验常用方法为静脉滴注ACTH25u,以均衡速度维持滴注8小时。如临床高度怀疑本病,应在试验前服用地塞米松1mg,既不影响测定,又可以预防危象发生。
为鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,需用3天法ACTH兴奋试验。也可用人工合成的ACTH24肽25ug静脉注射,注射前及注射后30分钟测定血浆皮质醇,或者肌肉注射相同剂量前及注射后60分钟测定血浆皮质醇。正常人血浆皮质醇可增加276~552nmol/L(10~20ug/dl)。