不起眼的结肠息肉,恶变速度之快、恶变几率之高让人惊讶。昨日,北京东大肛肠医院非常忧心忡忡,现在家族性息肉病癌变几率高达100%,而家族性结肠息肉的患病率又很高。
目前很多患者存在两个误区。一是对于家族病史没有认识,二是不知息肉恶变的可怕。医学研究已经表明,结肠癌有非常明显的家族遗传性。通俗地说,一个人有病,全家人都要及时筛查。此外,对待息肉,绝不能姑息迁就,只要患者体力等情况允许,彻底切除手术十分必要。
在临床中,曾经遇到这样一个病人,父亲与弟弟都是死于息肉恶变导致的结肠癌。而他个人不仅对家族遗传性的危害一无所知,还断然否定医生结肠全切除的建议,认为小小的息肉兴不起多大的风浪,采取观察保守治疗。在5年时间内,接连做了4次手术,最后的结果是将结肠全部切掉,还丧失了最佳治疗时机。
当发现息肉有扩散蔓延趋势时,患者及家属最好配合医生采取彻底切除治疗。这个患者的案例表明,姑息治疗只能起限制作用,达不到根治的目的,一年一次手术,一次切掉一段结肠,就是典型的头疼医头、脚疼医脚。几次手术下来,病人的体力透支了,内环境平衡打破了,免疫力降低了。只能是治标而未治本。
对待结肠息肉应该咬牙下决心,争取一次性根治,术后完全可以达到生存预期。有家族性遗传病史的患者,一要定期检查,随时观察息肉的发展情况;二要及早手术,一旦发现息肉异常,毅然决然切除病灶,争取生存空间。
结肠息肉病是一种常染色体呈显性的家族遗传性疾病。病人的结肠内长有息肉,数量从100个左右到数千个不等,小的有黄豆大小,大的直径会有几厘米,它的组织结构和一般腺瘤一样,所以在癌变前没有任何生命危险。但是息肉在结肠内长期受到各种刺激,就会发生癌变。癌变初期的症状为腹泻,也有腹绞痛、贫血、体重减轻和排泄障碍等症状,之后就会便血。临床数据显示,35岁左右的家族性息肉病患者中有3/4的人会发生癌变,而到50岁左右则100%癌变。“患有该病的人应当尽早治疗,因此家族中有人患此病的,都应引起注意。
就算是大肠全部切除后,可怕的结肠息肉也会转移到回肠、胃部甚至是食道。所以建议患有家族型结肠息肉的患者每年都还要进行肠镜和胃镜的检查。家族性的息肉病关键是“早发现,早治疗”,在息肉不多的情况下,可以选择内镜下进行息肉切除,保留大肠的功能,这样患者的生活质量也能够得以保证。