甲醇中毒量的范围差异很大,有只服用100%甲醇4c.c.可导致失明,服用40%的甲醇15c.c亦可以致死,不过也有病人喝下500c.c.仍未致命。一般而言,成人服用100%甲醇达每公斤体重0.25cc,会有严重中毒;每公斤体重0.5cc.以上可能致死。
实验室检查:
血中甲醇浓度要密切地测定。如超过50mg/dl则一定要用血液透析及乙醇同时治疗;如血浓度在20~50mg/dl之间,只用乙醇治疗;如浓度低于20mg/dl但有严重之代谢性酸中毒或临床需要时,可以血液透析和乙醇同时治疗。即使甲醇血中浓度很低,可能误服时间已经很久而病人有严重代谢性酸中毒时,应当作血中浓度大于50mg%来处理。
对于甲醇中毒的诊断,有赖于医护人员的高度怀疑才能确立。早期因缺乏特殊症状,诊断较难,主要仍须依赖病史并配合血中甲醇浓度的侦测。至于血中之渗透压间隙差增加,亦有助于诊断,一般每增加1渗透压的差距,即代表增加约2.6mg/dl的甲醇。但正常的血清渗透压,并无法排除甲醇中毒的可能性。至于较晚期的甲醇中毒病程,除了眼底特殊的变化与视力恶化外,明显的阴离子间隙增加的严重代谢性酸中毒,配合上饮酒或可能接触甲醇的病史,常是达成迅速诊断的主要依据。
甲醇中毒治疗
以洗胃、活性碳、乙醇、血液透析及支持性治疗为主。
当怀疑甲醇(假酒中毒)如何饮用乙醇(真酒)当解毒剂
在饮用酒类制品后,有任何与以前喝酒后不一样的感觉,或有任何疑似甲醇中毒的症状,如头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、尤其是视力模糊等症状。则不要有任何延迟,立即就医。因为甲醇(工业用酒精)中毒,越早就医,越有机会完全康复。为了及时治疗甲醇的毒性,在就医之前同时应马上喝下真酒(乙醇)当解毒剂,以预防及减少甲醇的中毒毒的伤害。如果要维持血中乙醇有效治疗浓度在100mg/dl以上,则初剂量须设定每公斤体重约0.75cc以上的100%乙醇。因此,使用真酒治疗假酒中毒的方法如下表:在服用初剂量后,每一小时则要服用维持剂量一次,约初剂量的1/4(经常饮酒者)或1/8(不常饮酒者)。
维持剂量为每小时喝初剂量的1/4(经常饮酒者)或1/8(不常饮酒者)。
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