甲醇中毒
【中文通用名】甲醇中毒【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->内科疾病常用药物治疗处方->职业病、化学及生物因素疾病甲醇中毒职业性急性甲醇中毒是指生产过程中接触甲醇所引起的以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主的全身性疾病。一、诊断要点急性中毒：根据不同浓度，潜伏期不同，一般为6～36h，也可长达4天者。中毒以神经系统症状、酸中毒和视神经炎为主，可具有黏膜刺激症状。开始时头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、上腹痛、狂躁不安、上肢湿冷、胸闷、共济失调、眼球疼痛、复视或视物模糊、瞳孑L散大或缩小，对光反应迟钝，视乳头充血，可发展为视神经萎缩，终至失明。这类病人常可见酸中毒症状，肝、肾受损，昏迷或呼吸麻痹。诊断原则应根据较高浓度的职业接触史，经短时期潜伏期后，出现典型的临床症状和体征结合实验室检查，综合分析，排除其他类似疾病，方可诊断。中毒早期易误诊为感冒、咽喉炎、神经衰弱或急性胃肠炎等，应注意鉴别诊断。二、处方处方1经口服中毒者：1％碳酸氢钠溶液（1％SotSodiumBicarbonate）洗胃处方2碳酸氢钠（SodiumBicarbonate）1.0g立即口服处方3严重中毒者：5％碳酸氢钠注射液（5％InjSodiumBicarbonate）250ml静脉滴注立即使用处方411.2％乳酸钠注射液（InjSodiumLactate）80m1静脉滴注立即使用处方57.28％氨丁三醇注射液150ml静脉滴注立即使用处方62视力障碍，眼底有病变时用20%甘露醇注射液（20％InjMannitol）250ml静脉滴滴注1次/d处方7地塞米松注射液（InjDexamethasonoe）10mg静脉滴注2次/d5％葡萄糖注射液（5％InjGlucose）250ml三、说明1．治疗以一般急救措施和对症处理为主。经口服中毒者，如神志清醒，可用碳酸氢钠洗胃，还要用硫酸镁导泻以排除甲醇。使用碱性药物纠正酸中毒及保护视神经。葡萄糖醛酸具有与甲酸结合及保护肝脏作用。由于甲醇在体内代谢缓慢，故治疗时间不宜短于1周。2．口服碳酸氢钠后，严重酸中毒患者静脉滴注碳酸氢钠或11.2％乳酸钠或7.28％氨丁三醇后，待测知血浆中二氧化碳结合力结果后，视病情可重复给药。兼有酮症者应同时补给葡萄糖溶液，不宜多补水分和钠盐以防脑水肿。注意维持电解质平衡。3.患者即使无视力改变，也应事先用纱布遮盖双目避免光刺激。视力障碍或眼底有病变时，用甘露醇或地塞米松静脉注射等措施以减轻颅内压。有中毒性精神病患者，应给予足量B族维生素。4．对严重中毒者，有条件时，可用腹膜透析或人工肾透析以加速甲醇的排泄，有良好的疗效。
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