甲状旁腺激素用于评价骨转换无效

肾性骨营养不良是慢性肾病患者常见的并发症，几乎所有处于慢性肾病第5期且需要进行肾脏替代治疗的患者都面临骨营养不良。对骨活检标本进行组织形态测定是评价骨转换的金方法。但由于这种方法对病人有创，而且费用比较高，在临床上仍不能普遍开展。因此，人们常用甲状旁腺激素来评价这些患者的骨转换。然而目前非创伤性的评估骨转换的方法并不能很好的诊断慢性肾病患者的骨营养不良。

近来，来自肯塔基州大学的Hartmut教授和他的同事们评估了5种最常用的测量血清甲状旁腺激素水平方法对于慢性肾病患者骨转换的预测价值。研究在84名慢性肾病第5期的患者中进行，除了进行甲状旁腺激素的测定外，研究者也对他们进行骨活检，根据活检的组织形态将骨转换分为低转化、正常和高转换三种。结果发现，尽管甲状旁腺激素测定有5种不同的方法，但每种测定结果之间的变异非常大，并且每种方法诊断低度骨转化或高度骨转化的特异度均不能达到80%。

负责该研究的Hartmut教授谈到，不同甲状旁腺激素测定方法结果的差异可能来源于不同的方法识别不同的甲状旁腺激素片段或者由于方法学上的差异。因此临床医生对测定的甲状旁腺激素值应该进行校正，并同时测定其他骨转换的相关指标，从而提高慢性肾性骨营养不良的诊断。