产后甲状腺肿大并非“甲亢” －作者:罗学宏

摘　要:

而立之年的阿芳,刚获得硕士学位后又喜得贵子,真是双喜临门。但天不作美,两个月后阿芳自觉心悸,注意力不集中,易发脾气。家人发现其脖子增粗。当地医院疑为“甲亢”,并建议其服抗甲状腺药物。因其顾虑药物影响婴儿发育,而前往大医院就诊。经过医生详细检查,诊断为“产后甲状腺炎”。患者和家属很不理解,“不红、不痛、不发烧,何来的炎症?”“甲状腺增大,心率很快,心烦不适,为什么不是‘甲亢’?会不会搞错?”“甲状腺炎,应如何治疗……”。为了解除患者一个个疑虑,还得从头说起:产后甲状腺炎（PPT）,早在1976年已有学者提出此新概念。此后,许多人相继对此病作了深入广泛的调查研究。目前普遍认为,PPT是一种自身免疫性甲状腺疾病,是产妇甲状腺功能异常最主要的原因。其产后发生率为5%-10%,多在产后1-7个月发病,临床上以一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大,伴有可自行缓解的甲亢和/或甲减（甲状腺功能减退）。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性,甲状腺吸碘率降低等为特征。患者多于产后一年内恢复正常,随后继发甲减,其中部分病例甲减不消失,呈持续性。但60%的病例只有甲亢期,经治疗直接过渡到痊愈期。部分病人仅有无痛性甲状腺肿大,而...