甲状腺腺瘤的咨询
2005年06月15日00:00:00
咨询内容：甲状腺腺瘤的诊治咨询门诊时间：周四、五全天咨询 电话：13175130105 门诊地址：戴村镇，公交K307、K308直达 值班专家：萧山第六人民医院甲状腺专科车宪文副主任医师 问：我的颈部长了一个肿块，一年前开始长，现在有一块钱大小，不痛，吞咽时上下移动；最近几天来感到心慌，气促，食量增多。这是怎么回事？ 车医师：颈部肿块是颈部或非颈部疾病的共同表现，其中肿瘤、炎症、先天性畸形各占1/3左右，（1）肿瘤分原发性良性肿瘤，如甲状腺腺瘤、舌下囊肿、血管瘤；恶性肿瘤如甲状腺癌、恶性淋巴瘤；转移性肿瘤大部分是由口腔、鼻、咽部、肺、纵隔等部位的原发病灶转移所致。（2）炎症性肿块，多伴有局部红肿痛，但淋巴结核除外。（3）先天性畸形，如甲状舌管囊肿，多发生于女性，一般在颈前面正中舌骨下方有直径1-2cm圆形肿块，界线清楚，表面光滑。根据您介绍的情况考虑为甲状腺腺瘤，此病虽为良性肿瘤，但有引起甲亢（20%%）和恶变（10%%）可能，所以应及早诊断及早治疗。 问：如何诊断？ 车医师：根据肿块的特点，如质地、活动度、生长进度、有否随吞咽上下移动，初步判定什么部位的肿块，其次不同疾病的肿块应予鉴别，甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上较难区别，以下几点供参考：（1）甲状腺腺瘤较少见于单纯性甲状腺肿流行地区；（2）甲状腺腺瘤经过数年仍保持单发，结节性甲状腺肿多演变为多发性结节，为确认还需做甲状腺B超，血清T3、T4含量测定，核素扫描，心电图和颈部X光片等检查，当然做何种辅助检查应当根据医师的意见去做。 问：如何治疗？ 车医师：甲状腺的肿块应根据性质来决定治疗方案，如为肿瘤先天畸形应以手术治疗为主，甲状腺腺瘤因有恶变，继发甲亢的可能应早些手术治疗，如为炎症性肿块，应抗炎治疗。 问：甲状腺肿瘤良、恶性如何区分？ 车医师：恰当应用细针抽吸细胞学检查可以区分。细胞学阳性结果一般表示甲状腺恶性病变，而细胞学阴性结果则90%%为良性。若针吸活检发现肿块为实质性，以及细胞学诊断可能（或）恶性病变，则需早期手术以取得病理诊断。核素扫描对判断肿块的良恶性有指导意义。 问：甲状腺部分切除后对身体有何影响？ 车医师：甲状腺的主要功能是合成、贮存、分泌甲状腺素。甲状腺素有增加全身组织细胞的氧消耗，促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解，促进人体生长发育及组织分化的作用。对已经有病变的甲状腺行部分及次全切除一般不会导致体内的甲状腺素含量减少。甲状腺有两个腺叶和一个峡部，即使完全切除一侧腺叶及峡部，对侧甲状腺叶仍可代偿发挥作用。 问：有人说甲状腺手术后会声音嘶哑？ 车医师：手术后声音嘶哑，常见原因有术中钳夹，术后疤痕压迫，及肿瘤浸润等情况，手术中注意神经走行，细致操作，完全可以避免神经损伤。
