【关键词】铜绿假单胞菌
［关键词］铜绿假单胞菌；感染分布；耐药
［摘要］目的：主要研究铜绿假单胞菌在医院感染中的分布情况及其对17种抗生素的体外耐药谱，指导临床合理选用抗生素。方法：按常规方法培养分离后，经VITEKAMS自动微生物鉴定分析仪的鉴定，用KirtyDBauer法作药物敏感试验。结果：256株铜绿假单胞菌中，以创口分泌物感染的标本最多，占43.8％（112株），呼吸道感染占40.2％（103）株，其余尿、胆汁等占16.0％（41株）。铜绿假单胞菌对17种抗生素的敏感性最高的是美罗培南和亚胺培南，但对比最早期研究的敏感性已经有所下降。结论：本院铜绿假单胞菌分布以创口分泌物感染和呼吸道感染为主，共占84．0％，而且耐药情况严重，应该合理选用抗生素，以减少耐药菌株的出现与传播。
AgalyzingtheInfectionDistributesandDrugresistanceof256PseudomonasAeruginosaes
Abstraet：ObjectivetoinvestigatethedistributesofPseudomonasaeruglnosainthehospitalinfectionandit'santibioticyto17kindsofbearthemediclnecircumstance．Guidingtheclinicalreasollahleusesthemedicine．MethodsThePseudomonasaeruglnosawerecultrured.IsolatedandidentifiedbyVITEKDAMSMicrobeldentificationSystem．TheantifungalsusceptibilitywasdetectedbyKirtyDBauermethod．Results256Pseudomonasaeruglnosaeswereisolated．Themostsamplesfromthewiunds：43．8％（112case）．Thesamplesfrombroathway;40．2％（103cases）．TherestsamplesfromUrine，galletc;16．4％（41cases）．ThePseudomonasaeruglnosawasfoundtoberesistantto17antithngaldrugstovariousextent．ThemostsegsitivedrugwasMerremⅣandlmipenem．Butthesensitivityoftwoantifungaldrugswasdescentthanthesegsitivitytoresearchattheearlieststageperiod.ConclusionsThemostPseudomonasacmgmosaeswerecultruredtheinfectionofwoundsandbreathwayinourhospital，addupto84．0%.Anditwasresistanttoantifungaldrugveryserious.ItmusttobeReasonablesolectinofantilhngaldrug．toreducethePseudomonasaerugmosaspread.
Keywords:Pseudomonasaeruginosa;Theinfectiondistributes;Drugresistance
自抗生素问世以来，细菌的耐药性就不断升高，抗生素的滥用，又导致了医院的感染率的升高，铜绿假单胞菌是医院内感染最常见的细菌之一，现对我院2002年1月至2005年1月这3年来分离到的256株铜绿假单胞进行实验分析，指导临床合理应用抗生素。
1材料和方法
1.1材料
1．1．1菌种来源
256株铜绿假单胞菌来自我院住院患者的创口分泌物、痰、脓液、大便、小便、胆汁等标本，均是在2002年1月至2005年1月收集的临床标本中分离而来。
1．1．2标准质控株
ATCC25922大肠埃希氏菌，ATCC27853铜绿假单胞菌，ATCC25923金黄葡萄球菌。
1．1．3抗生素纸片为英国OXOID公司产品。
1．1．4仪器
法国BioMerieux公司制造的VITEKDAMS自动微生物鉴定分析仪。
1．2方法
1．2．1细菌的分离鉴定
各种临床标本按《全国临床检验操作规程（第二版）》［1］进行了接种、分离，并经法国BioMerieux公司VITEKDAMS自动分析仪细菌鉴定/药敏分析系统鉴定。
1．2．2体外药敏试验
采用KirtyDBauer法，判断标准及试验严格按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）2000年公布的细菌药敏试验标准［2］，并从标准菌株进行质量控制。
2结果
2．1从以上病人标本中分离出256株铜绿假单胞菌，其构成比
见表1。表1256株铜绿假单胞菌菌标来源分布标本来源（略）
表1可见：从创口由分泌物中所得的铜绿假单胞菌菌株最多，占43.8％，其次是痰标本，占42.2％。此两种标本检出的铜绿假单胞菌菌株共占总数的84．0％。
2．2256株铜绿假单胞菌对17种抗生素的体外耐药性试验结果
见表2。表2256铜绿假单胞菌对18种抗生素耐药性分析抗生素（略）
由表2可见：256株铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的耐约率15．6％、16．0％，其他各种抗生素的耐药率都在29％以上，超过50％的有氨曲南（50．8％）、阿米卡星（50．8％）、头孢噻肟（51.6％）、头孢西丁（53.5％）、庆大霉素（54．7％）、氧氟沙星（59．0％）。
3讨论
铜绿假单胞在正常人体皮肤、肠道、呼吸道、医院病房及医疗器械上等较常见，是临床上引起感染的主要条件致病菌之一。从表1可以看出，铜绿假单胞菌主要分布在创口分泌物感染以及呼吸道反复感染，而伤口分泌物主要以烧伤伤口为主。本文分离的256株铜绿假单胞，有112株从创口分泌物中来，占43.8％；有103株来源于痰标本，占40.2％。表明铜绿假单胞主要引起呼吸道和创口感染，两者共占总数的84．0％。
随着临床磺胺、青霉素大量的使用，烧伤患者常见的感染菌以革兰阴性杆菌，特别是铜绿假单胞菌为主。铜绿假单胞菌广泛存在于自然界中，为条件致病本文来自：无忧论文网51lunwen.com
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