文章内容：?62?区康复工作的开展迫在眉睫.2.5社匠康复的基本形式:随着医学的发展,对一些慢性病的治疗目的巳不是为了治愈,而在于改善功能,减轻或限6病情的发展.提高生活质量.我们应当护士进修杂志1998年4月第13卷第4期原刚,也可采用扩大医疗制度,范围的方式,让肾移植术后的患者人人参与,都能享受社区康复的护理.参考文献1王美德,安之壁主编现代护理学辞典.江苏:科学技术有技的康复,最大限度地提高移植肾的存活率.让病人2章咏裳-基础理论和枯睐实践相结台提高肾移植的诊疗曼篙…与,兰,苎受苎翼苎苎:.冀譬苎;1.99…4,…1.38.…～…～…～一上应本着群众自愿,互助互利,因地制宜,多种多样的一～…（收稿日期:199―08一1）―诬卑场缚姻蓑1.'单胞菌感染分析及对々,,19951996年我=51院2素群年我院共发生假单胞菌感染例,主藤染因素调查…./要菌株为锅绿假单胞苗,感染部位下呼吸道感染占首位.其次是手术后伤口感染,皮肤及软组织感染.资料分析发现假单胞菌感染危脸因素与抗生索使用时间,住院天数呈正相关.吸氧装置的污染也是假单胞菌感染的重要因素.因此,加强环境微生物的监测.强化治疗器槭的消毒灭菌,合理使用抗生紊,缩短住院天数,是防止假单胞菌感染的重要措施.1临床资料1995～1996年共出院15113倒,感染假单胞菌51例.诊断依据标准,其中铜绿假单胞菌4株,占总数的∞.4%;男性47恻,女性4例;年龄最小岁.最大89岁,平均年龄64岁.主要分布在呼嗳科和肿癌科（表1）.感染部位,下呼吸道占70%以上,属首位.其次是手术后伤口感染,皮肤及软组织感染（表2）.表1假单胞菌感染病区分布0995～1996年）表251倒假单胞苗感染部位手术伤口泌尿遭血藏皮酞及软组织其他6.53.2326.53221305.005.00对51例假单胞菌感染按病区,年龄,住院天数,创伤性检查,抗生索应用,暇氧,手术等14项项目进行回藤性调查,单因素用卡方检验,多因素用8回归分析,其中有意义的因素（表3）表3假单胞菌感染相关因素呼吸科是假单胞菌感染的高发地区,5】倒假单胞菌感染中呼吸科6例占31%.为此,我们对呼吸科进行重点监测,寻找悸染源,结果发现嗳氧装置,雾化吸人器,工作人员洗手用的肥皂盒等有假单胞菌生长（表4）.表4呼吸科细菌采样情况3藤染因素分析及对策3.1从资料分析来看,假单胞菌感染最短为2天,最长158天,住院&;30天者感染例,占70.5%;≤30天感染者4倒,占27.5%,二者差异有极显着意义（&;.01）.住院环境中,适合细菌生长的贮菌所,如水池,护士进修杂志1998年4月第13卷第4期氧气湿化瓶,拖把等,细菌不但能在此生长繁殖,更重要的是成为基因交换的基地,居留愈久的细菌,不仅会发展成多重的耐药性菌株,而且也增强了毒力及侵袭性1.所咀,病人住院天数越长,受假单胞菌感染的危险越大.病人人院后,应积极治疗,在原发疾病基本治愈,病情稳定后即可出院.缩短住院天散,加强病室环境微生物的监测和消毒.因假单胞菌喜欢生长在潮湿,阴暗处,所以病房应设在朝阳处,病室空气流通,用消毒液拖地1～2次/,桌,椅,殊架保持清洁无积灰,积极消除假单胞菌非生物性的贮菌所.3.2广谱抗生索使用&;2周者,假单胞菌感染率增加.广谱抗生索使用时同长+易产生耐药菌株,并消灭了正常菌群中拮抗假单胞菌的细菌,干扰了维生索代谢.弱机体抵抗力,成为假单胞苗感染危险的因素之～我们及早采集标本,作细菌药物敏感试验+配合压生选择有效的抗生素.在抗生索应用过程中加强观察+密切注意抗生索敏感性的变化和假单胞菌感染迹象+及时发现,及时采取措施.3.3调查中发现,皮肤完整性受损后,易受假单胞菌感染如手术切口,烫伤,褥疮疮面等.完整的皮肤是抗病原体感染的一个有力的屏障,皮肤的任何破裂都会造成其机械屏障的缺损.皮肤破损处,渗液和体温63?是假单胞苗生长的有利条件.对皮肤破损的病人要加强预防假单胞苗感染的措施,伤!1保持清洁干燥,敷料潮湿时及时更换,若发现伤!1有恶臭,渗液变绿,在作细菌培养的同时,甩多粘菌素换药.3.451例假单胞菌感染中,52%为吸氧病人在微生物监测过程中吸氧装置的污染极为严重.尤其是墙式氧气吸入器的固定装置,因其结构特殊,目前尚无有效的消毒方法,假单胞苗属需氧菌,室温,氧气,湿度均有利于其生长.呼吸科输氧装置的微生物监测中发现6件有铜绿假单胞菌两染.蔼染的输氧器械在病人中循环使用是造成假单胞菌院内感染的一个因索.所以输氧固定装置的消毒应列为常规.重视治疗器械的消毒灭菌.切断外源性假单胞苗传播途径.3.5假单胞菌对多种抗生素不敏感,并具有耐受消毒剂能力,一旦感染,病人症状重.病死率高,所以对假单胞菌感染和污染应引起高度重视.对假单胞菌感染病人的敷料要焚烧,衣服,床单等用消毒液橙泡后清洗+床垫在阳光下暴晒,治疗器械用福尔马林熏蒸消毒,病人住过的病室,尽可能用福尔马林空气密闭消毒.参考文献1王枢群,张邦燮主编医院盛染学.重庆:科学技术文献出版社重庆抒社,1990.19.（收稿日期:1997.12-04）用中药作泌尿系平片摄前肠道准备的体会550003贵阳中医学院第二寸属医院外科许梅拍摄一张理想的泌尿系平片,腑道准备是成败的关键之一.使用传统的方法进行准备.往往清除肠道内残留的气体及粪便不够理想常导致摄片的失败.我院采用白拟中药方!1服法进行肠道准备,通过对95例病人的观察,均收到良好效果,现报告如下.1方药殛用法方剂组成:番泻叶0,木香9,大黄9,加永500文煎至滤出,再加永20,煎至遗出.然后第三次向该药罐中加永200,煎至滤出.将三次药汁馄台备用.拍片前晚8时开始服药汁（顿服）,约1后病人开始腹泻,肛门排气,若腹泻不理想,2～411后再次顿服100,必要时清晨加服.2注意事项2.1本法以泻为主,故应报据病人体形及耐受程度来增减药量,过少肠道清理效果不佳,过多则有可能造成过度疆泻,甚至脱水.对老人,体弱者,小孩慎用.2.2开始肠道准备后应禁食及禁饮产气的戗料,如牛奶,豆制品等
