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间质性肾炎的病理剖析

2009-12-03 www.ssjzl.cn A +

肾小管一间质性肾炎是一组由各种不同原因引起的肾脏疾病。间质性肾炎病变主要侵犯肾小管和肾间质;临床上以肾小管功能障碍为其突出表现。按病程,肾小管一间质性肾炎可分为急性和慢性两大类;按病因则有感染性、药物性、免疫介导及遗传代谢障碍引起的间质性肾炎等。间质性肾炎临床上以药物引起者最常见,其次是由伴有尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎引起者。
慢性间质性肾炎病因多种多样,说明它可通过不同机制致病。常见病因有:
1、微生物感染,如细菌、病毒、真菌感染所致慢性间质性肾炎;
2、理化因素损伤,如药物(镇痛药、环孢素等)、重金属或放射线照射所致慢性间质性肾炎;
3、免疫性疾病引起,如干燥综合症所致慢性间质性肾炎;
4、代谢性疾病引起,如高尿酸血症、高草酸血症或高钙血症所致慢性间质性肾炎;
5、病因不明,如巴尔干肾病等。近年发现某些含马兜铃酸的中药,如关木通、木防已及马兜铃也可引起此病。
病理:双肾缩小,肾实质萎缩。光镜下弥漫慢性肾间质纤维伴炎细胞(淋巴及单核细胞)浸润,肾小管萎缩,严重时可见肾小球周围纤维化及肾小球缺血性硬化。


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