肩手综合征很多人没有听说过,其又称反射性交感神经营养不良。常见于脑、心肌血液循环障碍或外伤后致使支配上肢的神经系统的功能障碍,以后通过反射的途径,使交感神经功能受损,引起肩、臂痛和上肢营养障碍以及功能障碍。患肢静脉瘀血可加重本病。受累肢体多为一侧,患肢可有循环障碍、肌肉营养不良、萎缩、骨质疏松、关节萎缩等改变。
主要表现为左侧肩臂强直,活动受限并疼痛,可能是心肌梗塞后肩、臂不活动所致,发生于起病后数周,可持续数日至数周,此症并不多见。
临床表现可见:
早期:患者的手出现肿胀,很快产生明显的运动受限,手指变粗,皮纹消失,皮肤呈粉红或淡紫色,皮温升高,指甲变白,无光泽且粗糙。关节活动受限表现为手被动旋后、腕背伸受限,掌指、指间关节处于伸展位,屈曲时受限,被动活动时可引起疼痛。
中期:若早期没有进行正确的治疗,症状会越来越明显,疼痛加重,直至不能忍受任何对手和手指的压力。X线检查可见骨质的变化,在背侧腕骨及掌骨连接区的中部出现明显坚硬的隆突。
末期或后遗症期:未治疗的手变成固定的典型畸形,水肿和疼痛可完全消失,但关节的活动则永久丧失,腕关节、掌指及指间关节活动明显受限,前臂旋后受限,手掌变平,大小鱼际肌萎缩。
如不及时治疗,病程可迁延3-6个月以上,部分患者出现肌肉萎缩,肌腱挛缩,关节畸形等,则难以恢复。