疗法提供:河南省安阳地区医院李玉岭
患侧上肢的活动:被动活动时,应用轻柔的、不引起疼痛的被动关节活动,特别应注意前臂旋后和适当腕背曲,以促进静脉回流,保持正常的关节活动度。自主活动时,采用Bobath握手,在无疼痛范围内做辅助主动活动。
除采用上述措施外,还加用中药浴疗,用药为:生黄芪18g,红花、伸筋草各20g,桃仁、全虫、桑枝、威灵仙各15g,白芍、络石藤、乌药、泽泻、片姜黄各12g,蜈蚣6条,当归25g。
用法:水煎2次,取汁3L,由肩至手部洗浴,水温50~60℃,至水温接近人体表温度时停止,3次/天。
肩-手综合征是脑卒中常见的并发症之一,根据Davis(1977年)的统计,其发生率约占偏瘫患者12.5%,其中60%Ⅰ期患者发生在1~3月之间。
肩-手综合征形成最常见的原因是腕关节屈曲,持续长时间受压,引起手静脉、淋巴回流障碍所致,如Ⅰ期不及时治疗,就会逐渐发展为Ⅱ、Ⅲ期,导致患侧上肢永久性功能障碍。患侧上肢的无痛性主动、被动活动可使肌肉收缩与舒张,促进静脉回流,为减轻水肿起到泵的作用,还可减轻关节的粘连及肌肉废用性萎缩。
中医认为肩-手综合征为气虚血瘀所致,方中生黄芪具有补气活血之功能,取其气行则血行之意;红花、桃仁、白芍具有清热凉血、活血化瘀的功效;伸筋草、络石藤、当归、全虫、蜈蚣具有走窜、伸筋活络之功效;桑枝具有通筋活络的作用;威灵仙、片姜黄、乌药、泽泻具有止痛、理气、利尿消肿之功效。
全方共奏活血化瘀、消肿散结、理气止痛通络之疗效,直接洗浴局部,药物可通过皮肤直达患处,具有改善局部血液循环,改善血液回流,消除瘀滞及消除局部疼痛与水肿的作用,使气血顺畅,筋脉得以濡养。同时洗浴时温热药液的热作用,也可以使血管扩张,促进静脉回流。
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