潜水减压病
www.vip16580.com 2009-03-0812:56:04 作者： 来源： 查看/302
潜水减压病
潜水减压病是潜水作业的常见病之一。它是由于机体所处环境气压的降低（减压）速度过快且幅度过大（即减压不当），导致减压前已溶于机体组织内的惰性气体（空气潜水时为氮），游离为气态，形成气泡，从而引起症状、体征的一种职业性疾病。
减压病除潜水的高气压暴露外，还常见于隧道、沉箱等高气压作业人员或加压舱进舱人员减压不当时；此外，乘坐飞机因座舱意外在高空泄压或在低压舱中模拟高空训练时；失事潜艇艇员离舱脱险上浮时……虽然引起减压病的原因不同，但产生的症状、体征基本相同，为便于区别，命名时有时冠以致病原因，如潜水减压病、航空减压病、沉箱减压病。本文主要介绍的是潜水减压病，它是减压病中最常见的一种。
减压病对潜水员的安全与健康具有很大的威胁，一旦得病如不及时正确治疗，轻者带来痛苦，重者可导致残废甚至死亡。然而，只要我们认识并掌握了它的发生、发展规律，完全可以有效地预防它。即使发病，只要及时正确地给予加压治疗，通常是可以彻底治愈的。
从上一期的“潜水员在水下停留一定时间后能够直接出水吗”一文中，我们了解了减压病形成的机理：在高气压下溶解于体积组织和血液内的惰性气体由于减压不当而引起气泡是减压病的直接原因。潜水深度愈大，水下停留时间愈长，说明机体组织内的惰性气体饱和的量愈多，这是体内形成气泡的物质基础；而减压幅度过大、减压速度过快，以致超过该种惰性气体在体内过饱和溶解的极限（即惰性气体的过饱和安全系数），这是气泡形成的条件。当然这种关系是相对的，即使潜水深度很大，水下停留时间很长，只要遵守减压规则，认真按规定减压同样是安全的。
减压不当所导致的气泡形成，可发生于机体的任何部位。既可以在血管内，也可以在血管外的其他组织。形成于血管内的气泡主要见于静脉系统，这是因为静脉血流来自组织，其中的惰性气体张力与组织中相接近，加之静脉压较低。静脉血中的气泡也可来自毛细血管中形成的微小气泡，这些微小气泡在静脉中合并增大。血管内的气泡可随血流运行，当进入小血管时主要引起栓塞和对血管壁的挤压、刺激，甚至栓塞。血管内的气泡除产生上述物理性的作用外，还可引起一系列生物化学方面的变化。主要是血液―气泡界面上释放出的活性物质可能触发内源性凝血，从而在血管内形成弥漫性的微小血栓；气―血界面上的脂蛋白可以变性，促使血小板聚集并进而释放出儿茶酚胺、组织胺、5―羟色胺等。……
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