改良式老年性睑外翻矫正术
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0引言老年性睑外翻是由于老年人眼睑皮肤松驰，眼轮匝肌和内、外眦韧带力量逐渐减弱、张力下降、以及地球吸引力、和下睑重力作用所造成的，还由于下睑外翻导致睑缘与眼球分离而溢泪，再加上长年不合理的拭泪方式，
老年性睑外翻是由于老年人眼睑皮肤松驰，眼轮匝肌和内、外眦韧带力量逐渐减弱、张力下降、以及地球吸引力、和下睑重力作用所造成的，还由于下睑外翻导致睑缘与眼球分离而溢泪，再加上长年不合理的拭泪方式，更加重睑外翻的程度，尤其是下睑外侧1/2更为明显。各种老年性睑外翻矫正的基本原理是通过缩短眼睑横径，增强眼睑水平张力而完成的，我院近几年在Kuhnt-Szymaniwskir手术的基础上，因人而异采取了新的手术方法式，对18只眼行改良式下睑外翻矫正术取得了较好的效果，临床术后三个月至半年随访无一例复发，现报告如下。
1临床资料我院行改良式老年性睑外翻矫正术18例（18眼），男10例（10眼），女8例（8眼），左12眼，右7眼，年龄40～81岁（平均57岁），均为单眼。根据外翻程度用美兰画线，（外眦角部皮肤按皮纹走行画线），常规消毒皮肤，眼睑皮下及穹隆部结膜下浸润麻醉，用11号尖刀片自睑缘中内1/3至外眦部沿灰线切开，如内侧外翻明显，也可在近泪小点处切开灰线至外眦角，在睑板与轮匝肌之间剥离深度约10mm，使眼睑组织分为前后两层，并分离至延长切口处，在中央或外侧做一基底向睑缘的睑板睑结膜三角形切除，使切口内层缩短至正常。用5-0号丝线或可吸收缝线间断缝合睑板。皮肤延长切口（按自然皮纹走行切开并分离充分）将下睑轮匝肌与外眦角外侧皮下组织适当缝合1针，将皮瓣向外上方拉紧做基底向上的三角形皮肤和睑部轮匝肌切除，原下睑所超出外眦部分带睫毛的睑缘皮肤及皮下组织予以剪除。5-0号丝线间断缝合皮肤轮匝肌切口创缘，灰线切口处褥式缝合。术中观察眼睑位置正常。术后加压包扎1d，7d拆线，伤口均一期愈合，无瘢痕形成。睑缘与眼球表面接触良好，睑缘位置正常。溢泪消失，外观得到良好的改善。
2讨论睑外翻在临床比较多见，特别是老年性睑外翻更为多见，多因老年人眼睑皮肤松驰，眼轮匝肌和内、外眦韧带力量逐渐减弱、张力下降、加上下睑重力作用而引起外翻.，长年不合理的拭泪方式，也会造成或加重睑外翻，临床上多手术治疗，方法很多，其中最有代表性的手术为Kuhnt-Szymanowskir手术，我院在此基础上改进新的方法，其优点是：将外眦角延伸的切口按皮纹的走行切开，减少了瘢痕的形成，灰线切口处褥式缝合减少睑缘瘢痕，另外经验告诉我们，将下睑轮匝肌与外眦角外侧皮下组织适当加强缝合1针，能有效地提高下睑皮肤的正常的张力，加强了外翻矫正的满意度，使患者在美容上也得到了良好改观。
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