文章内容：医学计算机虚像星形胶质细胞瘤诊断有关定量参数研究/_耿_--道---颖--堡陈星荣3.目的:建立一组定量诊断参数井比较其在星形胶质细胞瘤定性定级谚断中的价值.材料和方法:80倒星形胶质细囊瘤均经术前谚断,手术与病理证实.测定常规参数即.,:值,,上的相对信号强度0）,及,的相对信号不均匀性（）;增强后掌数包括.增强百分率.和.以及醋传遘成像参数即效应和.培秉:低度恶性与高度恶性星形腔质细胞癌的和差别具有显着性（&;0,05瞳着肿瘤恶性度的升高1,驰豫时间有缩短倾向,但交叉重叠较多（&;0.05）.增强后在低度恶性与高度恶性星形胶质细胞癌之间差异显着&;&;0.001）且1.16可作为区别低度恶性与高度恶性星形胶质细胞瘤的界值.车组符合率在85以上.所有肿癌的效应均小于脑白质:且高度恶性星形腔质细胞瘤的效应和均大于低度恶性者（&;0.1）.培论:增强前后和对肿瘤的定性定级诊断价值很大;在区别肿瘤的良恶性方面优于常规参数.美■硼砒垦形胶质细囊癌………/蓠.―――一,'】^-,,/,?.,,,,200040':,,一―.:.,!;∞―2一―,一,::=0.66-0.76-一2:&;_163―4.--.一23―40,44―0.52.0.71―0.8&;0.1）,::..星形胶质细胞瘤的治疗和预后主要依赖病理分级.而在肿癌分级方面价值很大.以往对星形胶质细胞瘤的分级诊断主要根据形态学特征――六个视觉评价标准:肿瘤大小,占位效应水肿,环死/囊变,出血和增强后强化.由于视觉偏差等因素可影响定性定级诊断的正确性.故建立一维定量分析参数对提高对肿瘤分级诊断正确率尤为必要.本文对常规加权,加权威像,增强后加权成像及磁化传递成像进行定量分析,并比较它们在肿瘤定级诊断中的价值.对象材料和方法搜集1993.3月一1995.8月问,经本院术前诊断与手术病理证实幕上星形胶质细胞癌80例.男57倒.女23例:年龄10―78岁.平均46岁.二,检查使用0.5常导系统,正交头颅线圈,造影前行自旋回波序列横断面成像（/.=500/20）,和成像（/=250/25,100）80倒:静脉注射钆剂后.重复横断厩序列成像58例:壤之行同样层面磁化传递成像（）40倒.造影荆为钆喷酸葡胺.剂量为0.1/.以上扫描序列定位均相同.全部层厚作者单位:蜘帅上1鼙医抖太革华】医院放射抖1/乏,/,一和间隔均为10,每次成像时间均为3分17秒.采用的脉冲形式为121"二项式脉冲,称为一2100100三,定量参数的分类及计算方法感兴趣区（选择同样的范围.选择部位包括肿瘤增强前后区;非增强囊变/坏死区:水肿区及对侧半球相应脑白质区,测定各自的信号强度（）相对信号强度（.）:为肿瘤区增强前与对应半球脑白质的之比值,分别在,成像上测定.增强后相对信号强度（）:为增强后肿瘤区与对应半球脑白质的之比值,在成像上测定.信号强度增加百分率（）:为增强前后肿瘤信号强度的差值与增强前信号强度之比值.相对信号不均匀性（）:为肿瘤区标准差（）与其信号强度均值的比值,分别在增强前成像和增强后成像上测定.磁化传递效应（效应）:为用与未用时肿瘤区的差值与未用时的的比值磁化传递比率（）:为肿瘤的效应与对侧半球白质效应之比值.国医学计算机成像杂志结果一,常规参数（一）_,驰豫时间:测定不同分级星形胶质细胞瘤50例的,值,其结果见表1表1星形胶质细胞瘤一缎的值表1数据统计学处理无显着差异（&;0.05）,提示不同分级肿瘤随着恶性度增加有下降倾向,但交叉重叠较多.（--）相对信号强度）:对80例一级星形胶质细胞瘤的实质部分分别在成像和成像上测定其信号强度并计算其相对信号强度,详见表2.低度恶性星形胶质细胞瘤在上呈低信号（图1）,上呈高信号（图）:高度恶性星形胶质细胞瘤（图2,13）在上信号高于低度恶性者,二者差异有统计学意义（=.006）;在上,高度恶性星形胶质细胞瘤信号略低于低度恶性者,二者差异亦有统计学意义（=0.003）.而一级1中国医学计算机成像杂志寰2一级星形胶质细胞瘤在上相对信号强度与一级之间分别皆无统计学意义（尸&;0.05）.由于一级肿瘤皆可发生囊变或坏死,常导致一级肿瘤的相对信号强度有重叠和偏差（三）相对信号不均匀性（）:测量8例成像的信号强度并计算其,结果显示,级为0.5±0.02;级为0.7±0.03;级为1.0-+0.2;级为1.5士0.3:上述结果经统计学处理可知低度恶性与高度恶性星形胶质细胞瘤之间有显着差异（&;0.001）,即在成像上,肿瘤的不均匀性随恶性度增加而增加（图1,与图2）.而一级和一级之间皆无显着差异（&;0.5）.二钆剂增强后参数80例星形胶质细胞瘤中,58例行钆剂增强后扫描,低度者22例中,8例强化,14例未见强化:高度者36例中,35例强化,1例未见强化.2啊2一脑室一胼胝体星形腔赓细胞瘤级...显示病灶呈等低混杂信号.其内多见馥小囊变区,为091..-示病灶呈等高混杂信号.肿瘤宴质部分有衰碱.其斑片状高信号区为囊变与环死灶.为24,为1.增强后.显示肿瘤实质部分条片状强忱,囊变/环死区无强化.大干116;为2.仉.―与联合应用显示脑白质效应大干肿瘤组织,肿瘤内郭不均匀强化显示更清新.其肿瘤宴质为076;而囊变/环死区仪为0.10.（一）增强后相对信号强度（）:低度恶性与高度恶性星形胶质细胞瘤增强后（表3）有显着差异（&;0.001）;根据等将作为区别低度恶眭与高度恶性星形胶质细胞瘤的界值标准.本研究结果发现低度恶性星形胶质细胞瘤的.&;1.16者占89%（图1）;高度恶性星形胶质细胞瘤的.&;1.16者占84%（图2）.两者差异显着（&;0.001）.寰3--级星形胶质细胞瘤增强后相对信号强度与增强百分率（二）增强百分率（）:计算结果（表3）显示低度恶性星形胶质瘤的为11―43.7:高度恶性星形胶质细胞瘤的为66.4一嬲.8,二者差别有显着意义（&;0.05）.（三）增强后相对均匀性（.）（图1,图2）:澍量58例增强病例中43例肿
