婴幼儿膳食营养稍有疏忽极易患
1临床资料 一般情况:本组200例，男112例，女88例
临床表现:①腹型（普通型）120例（60%）。表现咳嗽及呛咳49例;随着病情的加重，逐渐出现呆视或终日嗜睡20例;眼睑下垂11例;颈肌和四肢非常柔软，致头颈后抑，手不能抓握，吮吸无力，不自主动，声音嘶哑，反应迟钝，不哭不笑9例;严重者抽搐1例;肌肉萎缩1例;共济失调1例;各
2治疗 本组腹型均令其停止哺乳，改用喂养，口服维生素B1，每日至少10mg，或中药炮姜1.8g、楂肉炭9g、炒麦芽9g、陈皮3g、焦白术6g、清甘草2.4g、木香1.8g、党参4.5g水煎服，每日1剂，分2次口服。脑型:给予维生素B1100mg肌注，每日1次，好转后改口服，同时加用复合维生素B，对症治疗包括止痉、吸氧及治疗并发症。心型:抢救用呋喃硫胺，一般首次肌注20mg，症状未完全好转者，可3～4小时后再注射1次，好转后即可口服维生素B1片剂。笔者自拟方:根据患儿体重计算 3结果 本组200例，治愈186例（93.0%），好转12例（6%），死亡2例（1%）。 4讨论 脚气病（beriberi）即维生素B1或硫胺素缺乏病（thiaminedeficiency）。硫胺素中焦磷酸为羧基酶中的辅酶，参与体内糖及能量代谢，其缺乏可导致消化、神经和循环诸系统的功能紊乱，临床上主要表现为普通型（腹型）、脑型及冲心型。
本病主要原因是维生素B1摄入不足、吸收障碍及消耗增加。婴幼儿维生素B1需要量增加、吸收功能差、偏食、乳母体消耗增加、慢性胃肠道疾病常导致本病的发生。
本病诊断并不难，主要由于基层医院缺乏对本病的认识，盲目使用激素、抗生素、葡萄糖液、脱水液与呼吸兴奋剂，使病情恶化，甚至可造成死亡［2］。激素可阻碍丙酮酸氧化为二氧化碳及乙酰辅酶A，使血糖增高，乳酸及丙酮酸堆积，加重病情。对呼吸衰竭或心型脚气病人静脉注射高渗葡萄糖，有引起呼吸、心跳突然停止的危险，使本来很容易治愈的疾病误诊误治，值得儿科工作者高度重视。 参考文献 ［1］胡亚美.诸福棠实用儿科（上册）［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2002.534-536.
［2］郑才奘.对婴儿脚气病的再认识［J］.中国当代儿科杂志，2001，3（2）:104-105.
1.黑龙江省东宁妇幼保健院，黑龙江东宁157200;
2.黑龙江省东宁第一人民医院
