首页>疾病百科> 结肠瘘

结肠瘘再手术的术前准备

2009-12-03 www.chgcw.com A +

(1)纠正内稳态失衡:肠外漏早期,由于肠液丢失和腹腔感染而又未得到合适的处理,集体肯恶搞出现循环血容量不足、水电解质紊乱和酸碱平衡失调。这在高位或者说高流量肠外瘘更为明显。此时主要应以维持平衡生命体征、水电解质和酸碱平衡等内稳态平衡为主。
常见的内稳态失衡有等渗性缺水,低钾血症和代谢性酸中毒等。由于补充的液体量大,超过了外周静脉的负荷,往往需要中心静脉置管,同时也为胃肠外营养提供了途径。但是,此时的营养补充仅是为了提供机体所需的基础底物,过多反而可导致代谢紊乱。
(2)抗感染治疗:内稳态及营养问题的解决,因其治疗失败的患者逐步减少,感染成为肠外瘘病人死亡的主要原因。有些实际上并不十分严重的低位肠外瘘,因重度腹腔感染(severeintra-abdominalinfection,SIAI,指病人无能力使之局限化从而导致弥漫性、持续性、并可能致死的细菌性腹膜炎)导致的病理生理改变却十分显著,同时营养进一步损耗,机体免疫力进一步低下,继而发生多器官功能障碍,导致治疗困难甚至失败。抗感染治疗由局部充分引流和全身应用抗生素两部分组成。

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