急性化脓性中耳乳突炎的致病菌侵入途径主要是咽鼓管,因小儿咽鼓管较成人的短、宽,咽口位置较低,因此好发。
多由上呼吸道感染,咽鼓管咽口及管腔粘膜充血、肿胀,纤毛运动障碍,致病菌乘虚侵入中耳及乳突,早期中耳及乳突气房粘膜充血水肿,白细胞渗出,继而炎性渗出物聚集并逐渐变为脓性。鼓室脓液增多,压力增高,可致鼓膜穿孔,脓液外泄。若乳突气化不良,如松质型或混合型乳突,则可表现为乳突骨髓炎。
临床主要表现有耳痛,听力减退及耳鸣,鼓膜穿孔,耳溢液,初为血水样,后为粘液脓件,若乳突炎则乳突部皮肤肿胀、潮红,乳突尖有明显压痛,此外,尚伴有全身症状如发热、头痛等。
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