结节病有哪些特征性表现（冯大夫信箱）
　　冯大夫：
　　我在莫斯科时，人民日报海外版是我们最好的朋友，其中
你主持的健康栏目和一位老师主持的海外儿童学中文栏目给我
的印象最深刻，使我们受益不浅。在此再次感谢你们的辛勤工
作和对身居海外中国人的关怀之情！
　　我有个妹妹沈伴明现在美国，她那里中国人几乎没有（很
少很少），也没有机会看到中文刊物，工作又很忙。现在得了
“结节病”。美国医生只有叫她吃激素，长此下去肯定有不少
副作用会出现。我想起了你们曾为身居海外的中国人介绍医生，
介绍中药，许许多多中国人身在国外，却依靠你们能得到非常
及时周到的医疗指导、咨询，所以和你联系。请你代为联系一
位能采用中医治疗的医生，我们再与医生联络。
　　沈伟明
　　俄罗斯莫斯科沈伟明转美国沈
　　伴明女士：
　　结节病是一种非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病。病因不
明，可能属于免疫性疾病。能侵犯全身脏器，尤好侵犯胸部器
官（肺、胸内淋巴结），预后较好，有一定的自愈性。
　　尽管结节病的发病原因不明，但有研究表明：结节病的发
病与地区及气候有关，寒带发病率较高，温带次之，亚热带发
病较少。发病与人种也有一定的关系，黑人结节病发病率比白
人明显增高。本病好发于20―50岁的人，老人及儿童患病仅占
5％。女性患者明显高于男性。肺内的各种感染可能会诱发本病。
　　结节病是一种多器官疾病，常侵及肺、淋巴结、皮肤、肝、
眼、脾、骨、腮腺及心脏等。就诊时出现症状者约占40．9％，
可见体重减轻、疲乏、衰弱、发热、干咳、痰少、气短、胸痛、
咯血等，这些均无特异性。个别人因皮疹、皮下结节、结节性
红斑、腮腺肿大、肝、脾肿大、颜面神经麻痹，浅表淋巴结肿
大等。
　　结节病的诊断，除具有上述表现外，还需要组织病理学检
查，并了解疾病有无活动性，确诊以病理学活检及Kveim试验为
主要依据。其活动性及预后判断，以血清血管紧张素转化酶（
S－ACE）测定、67镓扫描、支气管灌洗液检查为依据。实验室
检查可见贫血、血沉增快、白细胞总数下降，嗜酸性粒细胞增
多，淋巴细胞的绝对数下降，碱性磷酸酶升高，高血钙症、高
尿钙症，丙种球蛋白增多症、肝功能异常等。
　　结节病的治疗，目前尚无特效疗法，肾上腺皮质激素为有
效控制病变的药物。此外，还可用氯喹、氨基苯甲酸等来对抗
肺纤维化。中医药治疗分为活动期和非活动期两部分。活动期
以滋阴清热、化痰散结为主；非活动期以益气活血、化痰散结
为主。根据你信中的来信，说明他目前正处于活动期，可试用
下列药物治疗：
　　银柴胡10克，胡黄连10克，秦艽15克，炙鳖甲10克（先煎）
，地骨皮10克，茵陈10克，知母10克，杏仁10克，海浮石15克
（先煎），大贝母10克，玄参15克，生牡蛎30克（先煎）
　　水煎服，每日1剂，连服1个月，待症状好转后逐渐减少激
素，最后慢慢停用，治疗一段时间后需更换处方。
　　我们为你推荐的医生是：海军总医院钱彦方副主任医师、
中国中医研究院望京医院刘士昌教授。
《海外版》　（1999年03月26日第11版）


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