急性非结石性胆囊炎(acuteacalculouscholecystitisaac)是指影像学检查、手术及病理均未发现胆囊内有结石的急性胆囊炎。该病起病急骤,并发症和死亡率高,是临床十分凶险的急腹症,发生在手术后的急性非结石性胆囊炎,如不加以重视更容易误诊、延误治疗,造成难以挽回的后果。我院从1994年~2006年出现手术后急性非结石性胆囊炎6例,现结合文献分析报告如下。
1临床资料
本组男4例,女2例,年龄62~73岁,平均年龄68岁。其中股骨头置换术后1例,下肢骨折切开复位内固定术后1例,脑外伤术后1例,胸部创伤术后1例,胃大部切除术后1例,外伤性脾破裂术后1例。合并有糖尿病和(或)心血管疾病5例。本组患者发病时间为手术后的3~15d,临床特征为突发性右上腹痛、发热及黄疽。体格检查3例有右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,2例有全腹压痛、反跳痛及肌紧张,1例发生中毒性休克。化验检查:白细胞7.9×109/l~20×109/l,10×109/l以上5例,alt升高3例,akp升高3例。b超检查显示胆囊明显肿大,胆囊壁增厚,浆膜下水肿或胆囊周围脓肿,均未发现有胆囊及肝内外胆道结石。