疥疮俗称“癞疥疮”、“疳疮”、“闹疮”,是由疥虫引起的接触性传染性皮肤病,好发于青少年、儿童的指缝、腕关节面、腰围、下腹部、生殖器、大腿内侧等皮肤柔嫩部位,形成丘疱疹、水疱和结节,晚上剧痒。
病因及传染途径
疥疮是由疥虫引起的,疥虫属于螨类,故又称疥螨,疥螨可分为动物疥螨和人型疥螨两类。
动物疥螨寄生在牛、马、猪、猫、狗、兔、家禽、鸟、骆驼等身上,当人与这些动物密切接触时可以发生类似疥疮感染,但病情较轻。
人型疥螨寄生在人体表皮内,当正常人密切接触疥疮患者时就会被感染,如护理疥疮患者、同铺睡觉或性接触等,也可通过共用污染的毛巾、床单或衣物等传染。
发病季节与特点
疥疮好发于冬春季节,据笔者与区气象局的专家经过2年多的研究发现,平均气温在19.0℃±4.4℃,平均相对湿度84%±9%,平均日照时数在.2.3±3.1小时,是疥疮发病人数最多的时间段。说明气温适中,相对湿度较大,日照时数越少,疥虫越易感染于人而发病。
疥疮发病特点多是群聚性,夜间瘙痒尤其明显,手指缝、阴部是最常侵袭的部位。若家庭一个成员发病,其他成员也常被感染而致病,如学校的一间寝室成员发病,其他同学也经常发生类似情况。总之,与患者或受感染的动物有亲密接触,就会有感染发病的机会。
临床表现
不同人会有不同的免疫力,表现出来的症状也不完全一样,但基本皮损为瘙痒性丘疹、丘疱疹及隧道,其隧道内藏匿着雌疥螨或幼虫。
皮疹隧道的末端可出现水疱、脓疱,若治疗不及时,可因反复搔抓造成湿疹样变和苔藓样变,合并其他细菌感染而演变成脓疱疮或节肿,阴囊处可见绿豆至蚕豆大的暗红色结节。
①对皮损严重的,适当应用糖皮质激素和H1受体拮抗剂,合并感染的还要适当加抗菌素,若出现结节者可用强的松龙或倍他米松局封,或手术切或激光治疗。
②5%三氯苯醚菊酯霜外用,可杀死疥螨,对人体毒性低,是最安全有效的疥疮治疗药物,使用一次,保留8~10小时。
③1%γ-666霜(疥得治、林旦)外用,有较强的杀疥螨作用,成人用量不超30g,12~24小时用温水洗掉。对婴儿、儿童有神经毒性,对孕妇或哺乳妇女不安全。
④5%~10%硫磺软膏外用,婴儿及孕妇可应用,疗效及安全性均满意,但要连用三个晚上。
⑤对与患者密切接触史并有瘙痒者,所有性伴及家庭成员都应接受治疗。
⑥衣物和床单应更换,棉质料采用沸水杀灭疥螨,化纤料采用太阳曝晒。
(古东)