第四节 精神活性物质所致精神障碍
精神活性物质所致精神障碍（Mentaldisorderscausedbypsychoactivesubstanceuse）又称中毒性精神障碍（mentaldisorderassociatedwithintoxication）或中毒性精神病（toxicpsy-chosis）临床上较常见的有农药中毒、医用药物中毒、重金属中毒、嗜好物中毒及食品中毒等引起的精神障碍。
[病因与发病机理]
制剂、抗结核药、巴比妥类、溴剂等；酒及其它嗜好物等。
二、研究各种毒物作用于机体时，首先引起
三、毒物的性质、剂量、进入机体的途径、速度和持续的时间，以及
四、毒物对中枢神经系统，特别是脑细胞的损害，以及能引起脑循环障碍、脑水肿、脑缺氧等病理变化均对精神障碍的发生具有重要意义。
[临床表现]
不同毒物引起精神障碍有一定的特性，其临床相或精神症状也具有某些共同表现。
一、急性中毒：系由短期内有较大剂量的毒物进入机体所致。轻者表现
二、慢性中毒：由长期、小量毒物进入机体引起，发病缓慢，临床症状较持久。早期可出现脑衰弱综合征，病程中也可出现各种感知觉、情感和思维障碍。
三：后期：可遗留神经衰弱综合征、遗忘综合征、痴呆状态和人格改变等慢性脑器质性综合征的表现。
[诊断与鉴别诊断]
一、有使用精神活性物质的证据，并了解中毒物质的种类、性质、剂量和中毒持续时间。
二、在使用精神活性物质后，紧接着出现心理、生理症状或精神障碍。
三、精神活动能力明显下降或社会功能明显下降。
四、即往无脑器质性疾病史。
五、排除其它器质性病因所致的精神障碍。
一、以治疗或抢救急性中毒为主。
二、注意心脏、呼吸功能，调整水电解质平衡的紊乱。
三、采用小剂量相应精神药物治疗精神症状，意识障碍者禁用催眠镇静剂。
[病例]男，40岁，已婚，理发员。入院头痛。一月前出现行为异常，如常独自在院内无目的走动，主动给人理发，有时拿板刷当牙刷，肥皂当牙膏刷牙，两手翻弄衣袋似在寻找东西，逢人便说：“我40岁了”等，后出现在回家路上迷路；购物时，很简单账目也算错，反说售贷员找错钱等。检查：患者意识清楚，表情呆板，有时出现欣快面容，发音较含混，四肢肌张力增高，动作缓慢，双侧锥体束征阳性，常有尿失禁。精神症状：反应迟钝，言语寡少，主动性缺乏，对答迟缓。有时在室内当众小便。并说：不知道“
