男性精索静脉曲张是比较公认的引起不育症的重要原因。大约10%～15%男性有精索静脉曲张。精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻,血液淤积,造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张,在阴囊里形成蚯蚓状的团块,这就是精索静脉曲张。
一、什么是精索静脉曲张
根据精索静脉曲张（精索曲张）发生的原因,可将本病分为特发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。临床上可将精索静脉曲张分为三度：1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。
二、精索静脉曲张有哪些危害
患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。精索静脉曲张的患者中合并不育的达30%～40%，精索静脉曲张与不育有密切的关系。精索静脉曲张引起不育的原因有：1）精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症；附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。2）血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。3）左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质带到睾丸，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。4）精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌导致内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。由于以上这些原因，最终导致睾丸损害。表现生精功能抑制和精液质量改变（精子数减少，尖头或不规则形状的畸形精子以及不成熟的精子比例增高，精子活动力下降）。
三、患者如何自查精索静脉曲张
鉴于精索静脉曲张对男子生育力的危害很大，其发病年龄又小，因此，早期识别以及尽早防治就显得非常重要了。看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团；或者患者屏气（增加腹压）能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。
四、精索静脉曲张患者中西药用药方法
精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛发生扩张、迂曲、伸长之疾患，中医称“筋瘤”，用一些营养生精上皮的药物是可行的，尤其是一些中医补肾生精药，可以在术后应用。但是治疗却主要是手术治疗，千万不要因用药而延误手术时机。
传统中医学应用温补肝肾，散寒行气法，疗效甚佳。处方：仙灵牌18克，当归、白芍、川芎、鳖甲、荔枝核、丹参各15克。龟板、鹿角胶、熟地、黄精、巴戟天、泽泻各12克。服法：水煎，日1剂，服3次疗效：服药20剂，胀痛消失。西药采用洛赛克（80mg/d），所用药物用生理盐水或5%葡萄糖液100ml稀释，静脉滴注也有不错效果。
五、新疗法开创治疗新时代——腹腔镜微创技术治疗精索静脉曲张
精索静脉曲张腹腔镜微创术的发展，改善了传统手术的诸多缺点。腹腔镜微创术不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。1）更先进腹腔镜微创术实现精索内动静脉精细分离，可视操作；手术不损及睾丸动脉与淋巴，保证了器官功能完整；2）更安全凝闭血管，减少异物反应，术中几乎不出血；3）更科学采用静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响；4）更高效微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。
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