胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的临床诊断要点
孙垂国陈仲强郭昭庆齐强
北京大学第三医院骨科100083
目的总结胸椎黄韧带骨化症（OssificationofLigamentumFlavum,OLF）合并脊髓型颈椎病（CervicalSpondyloticMyelopothy,CSM）的临床特点，总结其临床诊断要点，分析其与单纯CSM的鉴别诊断方法。方法分析北医三院1994年1月至2001年7月间35例胸椎OLF合并CSM患者的临床表现、影像学表现、JOA脊髓功能评分结果、确诊经过等方面的特点，随机抽取同时期相同数量的单纯CSM患者作为对照，对比两组患者之JOA脊髓功能评分结果的异同，统计分析各项评分及其构成比有无显著性差异。结果35例胸椎OLF合并CSM中，20例合并连续型颈椎后纵韧带骨化和/或弥漫性特发性骨肥厚症，14例是因颈椎MRI检查发现上胸椎OLF后进一步查全胸椎MRI后而确诊；胸椎OLF合并CSM者的JOA评分之上肢构成比（上肢评分分值/总分分值×100％）较单纯CSM显著为高（P＜0.05）。结论对合并连续型颈椎后纵韧带骨化或合并弥漫性特发性骨肥厚症者应高度警惕合并胸椎OLF之可能；MRI对于确诊胸椎OLF合并CSM有明显优势；JOA脊髓功能评分可以为诊断胸椎OLF合并CSM提供线索。
