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酒精所致精神障碍257例临床分析

2009-12-03 lw.china-b.com A +

本院1996年1月至2005年12月住院的4834例精神疾病患者中,按中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版诊断,符合酒精所致精神障碍者共257例(5。32%)。现对这类患者的临床资料进行分析如下。

1资料与方法

1。1一般资料

257例患者中男252例,女5例;年龄16~68岁。工人102例,农民46例,渔民43例,无业25例,个体18例,干部15例,学生1例,其他7例。已婚154例,离异48例,丧偶1例,未婚54例。文盲39例,小学106例,初中73例,高中29例,大专及以上10例;有一级亲属酗酒家族史83例(32。3%);住院≥2次65例(25。3%)。

1。2酒龄与酒量

初次饮酒年龄12~48岁,平均(21。9±5。2)岁;从饮酒至出现精神症状1~43年,平均(22。8±9。0)年;日饮酒量折合酒精80~980g。

1。3精神神经系统症状

按精神障碍分类为震颤谵妄56例,妄想症54例,幻觉症89例,人格障碍14例,酒中毒性痴呆3例,柯萨可夫精神病8例,酒依靠21例,威尼克脑病10例,间发性酒狂2例。幻听156例,幻视97例,被害妄想109例,嫉妒妄想16例,性格改变14例,智能障碍13例,行为紊乱105例,意识障碍71例(其中56例呈谵妄状态)。四肢震颤119例,共济失调42例,肢体麻木22例,感觉障碍18例,抽搐发作15例。

1。4并发躯体疾病

肝硬化26例,脂肪肝11例,肝炎4例,陈旧性骨折37例,颅脑外伤8例,末梢神经炎22例,糖尿病8例,高血压34例,胃炎、胃溃疡或上消化道出血23例,癫痫发作15例。

1。5实验室检查

心电图异常53例,脑电图异常64例,肝功能异常63例,血色素<10。5g15例。

入院后即予戒酒、大剂量B族类维生素、脑活素、氯硝西泮(或劳拉西泮)、小剂量的抗精神病药物以及其它支持对症治疗,恢复期结合心理治疗和健康教育。

257例患者中痊愈103例,显效96例,进步51例,无效(包括未治自动出院和转院)6例,死亡1例。

3讨论关于酒精所致精神障碍近年来各地多有报道,本资料显示,酒精所致精神障碍患者的患病率占同期住院精神疾病患者的5。32%,明显高于辽宁报道的1。01%[1]、湖北报道的1。62%[2]、青岛报道的2。95%[3],已接近欧美国家的平均发病率[4],因此可以认为海岛舟山是酒精所致精神障碍的高发地区[5]。

本资料显示酒精所致精神障碍患者有以下特点:⑴患者的文化层次较低,初中及以下者占84。8%;以体力劳动者为多,渔民、农民和工人占74。3%;且一级亲属有酗酒史的患者占32。3%;⑵患者从饮酒至出现精神障碍的时间为1~43年,平均(22。8±9。0)年,说明酒精对身体的危害是一个长期的积累过程,因此提早戒酒甚为重要;⑶除了精神症状外,同时伴有躯体疾病的占了相当比例,其中肝硬化、肝炎、脂肪肝、肝内酒精影响等174例(占67。7%),另外还伴发胃炎、胃溃疡、上消化道出血、陈旧性骨折、颅脑外伤、末梢神经炎、糖尿病、高血压、心肌损害等;⑷该病住院人数近5年比前5年高出近1倍,表明近年来酒精所致精神障碍患者有日渐增多趋势;⑸出现了5例女性患者和1例学生患者,值得引起重视;⑹本资料显示近期疗效较好,但再住院率为25。3%,个别患者住院高达10次,可见戒酒甚难。饮酒问题不仅是医学问题,更是社会问题,应引起全社会的关注。

参考文献1赵业华,胡俊艳,赵伟。酒精所致精神障碍168例临床分析。临床精神医学杂志,2004,14(1):21。2阮江红,董太新。86例酒精所致精神障碍的临床分析。四川精神卫生,2005,18(2):93。3潘淑先,孟祥军,于祥浩。慢性酒精中毒性精神障碍159例临床分析。临床精神医学杂志,1999,9(4):236~237。4方贻儒。酒中毒病因学研究进展。国外医学精神病学分册,1990,17(1):19~23。5丁坚伟,陈国钧,张景明,等。舟山市十年慢性酒精中毒精神障碍病例分析。中国行为医学科学,2001,10(4):200~201。

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