今日我科收入留观一女性患者：29岁，“大量饮酒后昏迷1天”入院，浅昏迷，时有烦躁，肺部听诊满肺湿罗音，心率120-134次/分，未及明显杂音；测酒精浓度3.3mg/dl（正常0-0.23mg/dl）；血气分析：酸中毒，（具体各项指标记得不太清）。对症处理，插管（呼吸机备用），喉间痰鸣音，吸出较多粉红色泡沫痰。床边胸片示肺水肿。（未见柯氏线，卧床位）。
翻阅基本参考书，急性酒精中毒一节，没有看到引起肺水肿的机理，其他人解释也不能服众，这里请教一下各位老师。希望能给个满意的答案。谢谢！！！
急性酒精引起肺水肿的机理要因为呕吐物的误吸吧!!!
kuang1120wrote:
急性酒精引起肺水肿的机理要因为呕吐物的误吸吧!!!
谢谢！可能有这方面的原因吧，但说服力好像不是那么强啊，哪位老师有其他意见吗？
首先要看一下急性酒精中毒引起急性肺水肿的现象的发生率有多高。如果仅仅是个别现象，那又有什么机制可言呢？那就只能归结到特异质反应上了。
遇到过，我们这里还死过人，酒精中毒患者由于神志不清，胃内容物返流，容易出现误吸、窒息，导致死亡
如果除外有特殊基础疾病，应首先考虑是呕吐误吸所致，查胸片、血气分析，有可能吸入性肺炎、ARDS，甚至死亡，而不是酒精中毒机制。
是不是急性左心衰引起的肺水肿啊.
谢谢各位赐教，我又复习了一下，可能存在一下两方面原因:1.误吸；2.酸中毒；酸中毒可以导致微血管的扩张；另外减少心的博出量，甚至心力衰竭，同样增加了肺循环的压力。不知道从这两方面理解怎么样？
急性酒精中毒引起肺水肿多见于大量饮用低度酒类（如葡萄酒、啤酒）或饮用高度酒过程中大量喝水的酒精中毒患者。急性酒精中毒患者发生肺水肿的主要原因：1.急性左心衰，2.酸中毒，3.误吸。急性酒精中毒患者一般有酸中毒，酸中毒可以导致微血管扩张，引起心肌收缩力下降；同时由于短时间内大量饮用液体，大量液体经消化道进入循环系统从而导致急性左心衰。本例患者从肺内吸出大量的粉红色泡沫痰液佐证了肺水肿的存在。立即按照急性左心衰给与快速利尿，必要时给与强心剂可很快的改善肺部症状。我们急诊科经常遇到这类病人，以前不是这样处理也留下了遗憾，后来按照心衰处理后治疗效果明显不同，说明心衰是急性酒精中毒病人出现肺水肿的主要原因。
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