急性酒精中毒的处理(转载)(页 1)

lzx888发表于2007-5-514:02

急性酒精中毒的处理（转载）【经验】急性酒精中毒的处理
酒精中毒的程度与病患的体重，酒精的摄取曼，浓度'及时间有关.，
许多疾病及毒物的症状和酒精中毒的症状相似，因此切忌单凭病人的症状判定酒精中毒。
BAC（血液酒精浓度）是确定酒精中毒的检查。
中毒的标准因地而异.一般是定在80-100mg/dL.
一系列的酒精浓度测量可以帮助我们评估病患的酒精浓度是否已达顶峰.
酒精廓清率大约是18-20mg/dLperhour.。
酒精中毒会造成低血糖及高渗透压，
渗透压每上升22mOsm/L相当于酒精浓度上升100mg/dL.
当医院无法检验.BAC时,可以用这方法估计酒精浓度.
治疗：
1，意识改变:
必须考虑到病患有没可能服用它种药物.是否合并头部外伤,电解质失衡.先抓紧生命征象,特别是脱水的程度（酒精是天然的利尿剂）。
2，确保呼吸道畅通:
酒精中毒会严重的抑制呼吸功能.
3，洗胃:
酒精于服用后10分钟开始在小肠吸收.30-90分钟后达血中浓度最大值.因为吸收很快使得洗胃效果有限。
4，药物的应用
4.1，镇静剂的应用：
应慎用，如果家属要求，可以试用非那根12.5~25mg,im.
4.2，镇吐剂的应用：
如果病人呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，应及早应用镇吐剂，如胃复安10mgim.以防止出现急性胃粘膜病变。未出现呕吐，禁止应用镇吐剂。
4.3，胰岛素的应用：
本人认为，应慎用胰岛素。急性酒精中毒合并低血糖或低血钾的比例比较高，如果不加选择的应用，将会出现严重的低钾血症。（我们正在作此方面的研究）
4.4，钾镁液的应用：
除非有禁忌症，建议常规应用。其作用：减轻因为酒精、高糖、利尿剂等所引起的低钾低镁和保护心脑肝等重要器官。
4.5，纳络酮的应用：
我们前年联合纳络酮生产厂家作了一个临床研究，把急性酒精中毒患者随机分为3组，分别予以纳络酮0、〈4mg和〉4mg治疗。发现〉4mg组和0mg组在催醒时间上有意义，而〈4mg组和0mg组并没有意义。大家想想看，4mg纳络酮即为10支，需要两百多块。常规应用，有些困难。
5，对是否伴有合并症的判断：
5.1，接诊时，了解病人近期的情绪，对判断患者是否可能同时服用镇静剂有帮助。同时要了解发病现场或病人近期所呆的地方又无相关药物的证据.
5.2，同患者家属或同行的人交流，对判断患者是否有外伤，特别是头部外伤有帮助。
5.3,发病时没有其他人在场的深昏迷患者,应及时向家属提出作头部CT建议.
5.4，收集病史，特别是心肝肾等方面的病史，对患者是否可能会发生相关并发症有帮助。
5.5，了解患者所饮用的是什么类的酒，有多大的量，要排除饮用假酒。
5.6，蛛网膜下腔出血等脑出血可能没有与急性酒精中毒相鉴别的体征出现，如果没把握应及早作CT检查。
5.7，对深昏迷或既往有心肝肾病史的患者，建议不要把他们当作普通的酒精中毒病人来处理，比如挂挂糖水就算了。而应该考虑得多一点，该检查的就应该检查，比如ECG，肝肾功能、心肌酶谱、电解质等，治疗过程中也应监测神智、生命体征、尿量等。相关的治疗手段,该应用的还是应该用，比如透析等。
6，无名氏的处理
急诊室遇到的此类病人不少，所以我把它单独提出来。一句话，小心为好。无名氏不等于叫花子，当时是无名氏，不等于第二天他也是无名氏。把一个酒精中毒合并蛛网膜下腔出血的无名氏误诊而致病人死亡并引起官司，是我们遇到的最惨痛的教训！
――个人体会，希望得到您的指正。

nacl9118发表于2007-5-621:43

Re:急性酒精中毒的处理（转载）/strong/strong/strong

bjsunzhigang发表于2007-5-623:03

Re:急性酒精中毒的处理（转载）学习中/coffee

wtycwy2008发表于2007-6-2723:11

Re:急性酒精中毒的处理（转载）/strong!/strong!/strong!

wtycwy2008发表于2007-6-2822:23

Re:急性酒精中毒的处理（转载）/strong!/strong!/strong!

zhangzhehao发表于2007-6-2918:11

Re:急性酒精中毒的处理（转载）谢谢忠告!!!/strong!

shushanbowen发表于2007-8-2809:07

Re:急性酒精中毒的处理（转载）学习了!!!

lt319发表于2007-8-3019:47

Re:急性酒精中毒的处理（转载）/strong/strong/strong谢谢

liangzhuodong发表于2007-8-3022:36

Re:急性酒精中毒的处理（转载）:lol::lol:谢了

lgh469发表于2007-9-321:42

Re:急性酒精中毒的处理（转载）xuexile!!!xiexie1!!!

suguojun123发表于2007-9-417:02

Re:急性酒精中毒的处理（转载）大家这是回的什么呀？

awanghy发表于2007-9-2813:08

Re:急性酒精中毒的处理（转载）说得好/strong/strong

nacl9118发表于2007-9-2813:35

Re:急性酒精中毒的处理（转载）学习了:lol:/strong

zhangenqi发表于2007-9-2818:38

Re:急性酒精中毒的处理（转载）学习了啊

lijiansong27发表于2007-9-2820:44

Re:急性酒精中毒的处理（转载）/strong/strong/strong/strong/strong

liangqiquan1发表于2007-9-2822:37

Re:急性酒精中毒的处理（转载）大家都总结经验嘛!谢谢!:）:lol:/strong

wq196973发表于2007-10-108:03

Re:急性酒精中毒的处理（转载）学习了谢谢/rose/rose/rose/rose

zh454923556发表于2007-10-202:41

Re:急性酒精中毒的处理（转载）/strong/strong/strong......

wxiaob发表于2007-10-420:36

Re:急性酒精中毒的处理（转载）应该好好学习.

19830714bclz发表于2007-10-919:56

Re:急性酒精中毒的处理（转载）非常感谢
/strong

hebing0594发表于2007-10-921:39

Re:急性酒精中毒的处理（转载）学习了，很好！

cjx015发表于2007-10-1721:46

Re:急性酒精中毒的处理（转载）谢谢忠告・！！！！

yanghui0911发表于2008-1-309:16

Re:急性酒精中毒的处理（转载）谢谢忠告!!!!

753400发表于2008-1-316:01

Re:急性酒精中毒的处理（转载）我们几乎每天都会碰到酒精中毒的患者,谢谢忠告!以后要多加小心啦!

753400发表于2008-1-316:01

Re:急性酒精中毒的处理（转载）/strong/strong/strong/coffee

zhongwei1982发表于2008-1-1319:26

Re:急性酒精中毒的处理（转载）谢谢忠告/strong/strong

waw17951发表于2008-1-1321:46

Re:急性酒精中毒的处理（转载）/strong/strong/coffee/cake/rose/share

gaobo1980发表于2008-1-3011:58

Re:急性酒精中毒的处理（转载）谢谢，今天学到了一些新知识。

leao发表于2008-1-3123:25

Re:急性酒精中毒的处理（转载）酒精中毒遇到的多了，而且以后还会更多，真该好好的重视这个常见多发病了。

qiu1208发表于2008-2-114:09

Re:急性酒精中毒的处理（转载）把一个酒精中毒合并蛛网膜下腔出血的误诊而致病人死亡并引起官司，是我们遇到的最惨痛的教训！/strong/strong/strong

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