酒精中毒的原理及救治
【中毒原理】人类自古以来就有传统的饮酒习惯，在各种节日、公众假期、庆祝活动时都会饮酒，或在平时高兴时偶尔也会喝几杯，也有时是借酒消愁，因此酒精中毒在临床上很常见。但酒精中毒的中毒量却因人而异，醉酒的程度也轻重不一。酒精又称为乙醇，是芳香无色的液体，在医药卫生、工农业生产和人们日常生活中广泛应用。各种酒类基本上都含有酒精成分，黄酒的含量10%～15%；白酒35%～60%；葡萄酒8%～15%；啤酒1%～3%。酒精中毒大多是成年人饮下过量的酒精（或含酒饮料包括药酒）所致，小儿酒精中毒偶尔也有。酒精在体内吸收快慢与其浓度成正比。嗜酒的人较平常人快，脂肪类食品能阻止酒精的吸收。80%的酒精由十二指肠吸收，其余由胃吸收；空腹饮酒1～2小时便大部被吸收。吸收的酒精90%以上氧化成二氧化碳和水，通过尿液、呼吸、汗液或消化液等排出。酒精是中枢神经系统抑制剂，开始作用于大脑，发生大脑皮层功能受抑制现象，以后渐及延脑和脊髓。因而能抑制血管运动中枢功能，麻痹呼吸中枢及心脏，使血管扩张，最后引起呼吸衰竭和循环衰竭。由于所有神经功能受到抑制，因此出现许多不受约束的动作。还有一个值得注意的是：酒精中毒的人可能出现低血糖。因为肝内代谢功能受到酒精的影响，使肝糖原明显下降，抑制了糖异生。一般饮少量酒，通常对健康及情绪影响不大，但若饮用过量，轻者常出现恶心、呕吐、胃部不适，重者出现上消化道出血，甚至昏迷。【中毒表现】酒精中毒比较容易诊断，患者呼气能闻到强烈的酒味。有饮酒史。中毒后大致可分三期，各期的界限并不分明，因人而异。兴奋期：当饮酒后体内酒精达20～40毫升，出现眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕，言语增多，有的人表现粗鲁无理，感情用事，打人毁物，时喜时怒，说话滔滔不绝，有时则安然入睡。在此期司机常逞能开车上路而后进入后两期，发生车祸的多见。 共济失调期：当体内酒精量达50～100毫升时，即可出现动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等现象。 昏睡期：体内酒精达100毫升以上时，即可出现昏睡现象。这时面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大，严重者昏迷、抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡。其前的兴奋期不明显，病人可以有高烧、休克、颅压增高等症状，酒精中毒病人还可发生低血糖。小儿酒精中毒后，很快进入沉睡，不省人事；可能因低血糖发生惊厥。也可能出现高热或休克，继发性坠积性肺炎和颅内压升高等。在咳嗽、吞咽或呕吐时，由于气管吸入了胃内容物而导致吸入性肺炎或肺水肿。【本草解毒】1．轻度中毒只需卧床休息，注意保暖，喝些浓茶和咖啡以醒酒。绿豆汤、梨、西瓜、荸荠生吃，都有较好的解酒作用。或用生理盐水洗胃，以免残留于胃内的酒精被吸收。2．重度中毒出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克，呼吸微弱者，首先保持气道通畅，确保没有呕吐物阻塞气道。如果患者出现呕吐，立刻将其置于稳定性侧卧位，让呕吐物流出。可给予间歇吸氧疗法。 3．严重酒精中毒可用血液透析疗法。 4．近来应用纳络酮疗法较多，重度中毒病人应用后苏醒时间缩短，死亡率下降。 用法：纳络酮0.4～0.8毫克，静脉注射，半小时一次，直至病人清醒。重度中毒病人可将0.8～1.2毫克纳洛酮加入0.56毫摩尔/升（10%）葡萄糖液500毫升中静滴维持，同时每半小时静脉注射一次，剂量0.4毫克。5．保持患者温暖，尤其是在潮湿和寒冷的情况下。6．中药解毒。①酒精中毒：猪脑50克，羊脑50克，白酒200克，将猪脑、羊脑放入酒内，盖上盖，10天后分服，每次饮10克，可解酒。②白酒中毒：大豆汁250毫升饮后可解。③啤酒中毒：葛花20克，水煎服可解。④葡萄酒中毒：绿豆60克，陈醋50克，绿豆煮熟，取汁冲陈醋饮之可解。⑤洋酒中毒：冷豆腐50克，辣椒10克，浓茶100克，将豆腐、辣椒洗净同时生服，稍顷，饮浓茶。可解酒毒。【中毒预防】不要喝醉，自己要注意控制好酒量。内服药酒（如中药浸的酒，毒蛇泡的酒）必须严格掌握剂量，不可滥用。酒精不可与苯巴比妥类药物或吗啡类药物同用。有心脏病、肺病、肝炎、肾病、胃溃疡及胃酸过多和消化不良的人，禁止饮酒和酒精饮料。切勿一大口一大口喝酒，宜慢慢啜饮。
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