原发性巨球蛋白血症与MM

　　原发性巨球蛋白血症与MM　　原发性巨球蛋白血症的特点是血清中出现大量单克隆免疫球蛋白IgM，骨髓中有淋巴浆细胞样细胞（lymphoplasmacytoidcell）增生、浸润与MM相似，均多发于老年人，血清中又都可有大量单克隆IgM，因此需与IgM型MM鉴别。对于是否存在IgM型MM，既往曾有争论，目前认为的确存在IgM型MM其与原发性巨球蛋白血症的鉴别要点如下：　　（1）原发性巨球蛋白血症骨髓中是淋巴细胞样浆细胞增生：该细胞形态类似淋巴细胞多于类似浆细胞，仅在少数情况下类似浆细胞多于类似淋巴细胞，但仍不同于幼稚浆细胞（骨髓瘤细胞）。MM骨髓中是浆细胞增生，且可见到骨髓瘤细胞（原始浆细胞幼稚浆细胞、异型浆细胞）。　　（2）多发性溶骨性病变常见于MM：原发性巨球蛋白血症一般无溶骨性病变。　　（3）高钙血症、肾功能不全多见于MM而少见于原发性巨球蛋白血症。