预测严重CAP患者预后肺部阴影较菌血症更有价值

西班牙利斯沃亚（Lisboa）等的研究显示,对于严重社区获得性肺炎（CAP）患者,菌血症和影像学显示肺部阴影扩大相比,后者是CAP患者预后差的显著特征。相关论文发表在《胸》[Chest2009,135（1）:165]上。该多中心观察性研究纳入了457例重症CAP患者,分为4组。RB组48例（影像学显示肺部阴影快速扩大、菌血症）、R组183例（仅有影像学显示肺部阴影扩大）、B组39例（仅有菌血症）和C组187例（无肺部阴影或菌血症）。结果显示,RB组和R组患者休克危险明显高于其他组（调整后OR相应为8.9和3.8）,B组患者休克危险不增加。相比于C组患者,RB和R组患者的重症监护病房（ICU）死亡危险增加（调整后OR相应为3.4和3.1）。（宣宣）

双肺有少量渗出液,并有弥散性气腔浊影出现下列中1项或以上者可诊断为重症肺炎,须密切观察,积极救治,有条件时,建议收住ICU治疗:①意识障碍;②呼吸频率≥30次/分;③PaO2<60mmHg,PaO2/FiO2<300,须行机械通气治疗;④动脉收缩压<90mmHg;⑤并发脓毒性休克;⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大≥50%;⑦少尿:尿量<20ml/h,或<80ml/4h,或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。（摘自中华医学会呼吸病学分会2006年《社区获得性肺炎诊治和治疗指南》）

责任编辑张弗盈国际新闻