杜斌教授中国病理生理学会危重病医学专业委员会秘书长，亚太危重病医学协会秘书长。经验性抗生素治疗是临床医生在缺乏确切证据的情况下对选择治疗方案所做的一个前提判断，其目的是为了避免可能发生的死亡结局。如果基于这一目标，现有的临床经验有助于准确鉴别念珠菌血症的高危患者吗？经验性治疗能否改善高危患者的死亡率呢？从目前的文献来看，答案是否定的。从定义看经验性治疗所谓经验性抗生素治疗，就是对临床拟诊的感染患者，根据怀疑感染部位最可能的致病菌及其药敏情况，选择敏感的抗生素进行治疗。因此，准确鉴别可能的感染患者是经验性抗生素治疗取得成功的前提。针对念珠菌血症的经验性抗生素治疗同样如此。美国克利夫兰大学LamSW指出，对于怀疑真菌感染或具有多种危险因素的患者，如果其临床表现可能为真菌引起、但致病菌未知或血培养念珠菌阳性却未鉴别种属及敏感性的患者，可以采用经验性治疗。念珠菌血症的流行病学和高危因素念珠菌是院内血行感染的常见病因之一。调查显示，美国侵袭性念珠菌的归因死亡率高达40%~49%，且显著延长住院时间，增加治疗费用。但是，另一项对全球念珠菌血症研究的结果却表明，ICU患者念珠菌血症患病率为1.12~94.0例/1000例住院患者，其中台湾地区较高，为27.0~94.0例/1000例住院患者，而台湾以外地区仅为1.12~28.5例/1000例住院患者；ICU患者念珠菌血症的发病率2.8~22.0例/10000个住院日。这说 编辑：王霞
