髋关节结核多见于学龄前儿童。它一般是由于结核杆菌引起的。发病缓慢，最早症状为步态发生变化，走路时健肢着地重而患肢轻，略显跛行。继可主诉腿痛，经常放射到膝关节及股前内侧。夜惊为小儿髋关节结核的特征。据病人年龄、病理类型和不同发展阶段、采取不同的治疗措施。在传统的治疗方法上，分为全身治疗和局部治疗。全身治疗包括休息、营养，一般支持疗法和抗结核药治疗；局部治疗包括局部制动、脓肿穿刺、局部注射抗结核药和手术疗法。以下是西医治疗髋关节结核的传统方法。一、单纯性滑膜结核早期采用非手术疗法：①全身抗结核药治疗，常用药物除异烟肼和链霉素外还可以选用对氨水杨酸钠、乙胺丁醇、利福平、氨硫脲等，以2～3种联合用药为佳。②营养差者可给负肝油，维生素B、C；贫血者可给铁剂、叶酸、维生素B12或输血，以免发展成为早期全关节结核。③为了减轻髋部疼痛和加强制动作用，采用患肢皮肤牵引、重量儿童0．5～1kg，成人2公斤，④关节内注射疗法，在严格无菌操作下，抗结核药关节腔内注射、每次儿童链霉素0．5g，异烟肼0.1g；成人每次给链霉素1．0g，异烟肼0．2g，每周一次。⑤手术疗法，经非手术疗法不见好转的单纯性滑膜结核，采用滑膜切除术。髋关节前方滑膜较多，故一般采用髋前方入路，即史密斯--彼得森氏切口，彻底切除髋关节周围的滑膜，冲洗创口，放入抗痨药物，术后穿木板鞋并用皮肤牵引，固定患肢于外展内旋位。3～4周后，开始锻炼患髋。不能配合的儿童可用单髋人字石膏固定患肢1个月后再锻炼患髋。在床上活动6周扶双拐下地，术后继续抗结核治疗1年。二、单纯髋关节骨结核①单纯性股骨颈基底部骨结核，病变范围小，又无明显死骨可采用非手术疗法，用异烟肼、链霉素、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇、利福平等抗结核药治疗。②髋臼和股骨头病变易侵犯关节，尽早作病灶清除术。据病变部位可选择髋关节前方入路或后方入路作病灶清除术。单纯骨结核，病灶充分暴露后，切开寒性脓肿，找到瘘孔，扩大瘘孔，清除病灶；若病灶小可不植骨，若范围较大，无混合感染者，可自同侧髂骨取松质骨，进行植骨。如病变未侵入关节囊，手术不必打开关节囊，可自关节外作病灶清除术。术后卧床，皮肤牵引，无植骨者皮肤牵引3～4周；有植骨者皮肤牵2～3月，根据X线片上病灶修复情况，植骨存活生长后，才能下床活动。三、早期髋关节结核为了避免病变进一步发展成为晚期全关节结核，抢救关节功能，在无禁忌症时，及时作病灶清除术。若患髋无脓肿，或脓肿位于髋关节前方者，手术入路可采用前方入路途径；若脓肿位于髋关节后方，手术入路途径采用后方途径。手术中要彻底清除病灶，必须切开关节囊，脱出股骨头，彻底清除关节前方、后方的寒性脓肿，切除全部肥厚水肿的滑膜组织，切除残留的圆韧带，刮除一切骨病灶，刮除或切除游离坏死的软骨面、直至健康组织。术后外展经皮肤牵引，对不合作治疗的儿童，用单髋人字石膏固定4～6周，术后6～8周可扶双拐下地活动，患侧不负重，病变趋于治愈，可下地行走。四、晚期髋关节结核①非手术疗法仍可适应于晚期髋关节结核，局部有活动性病变（因不存在抢救关节功能的问题），或需手术治疗，术前2～6周最好还是用链霉素，异烟肼等抗结核药物，以便提高治愈率，缩短疗程。②晚期髋关节结核、非手术疗法不奏效，特别是局部有活动性病变如脓肿、窦道，或病变虽已静止，但病人仍因关节疼痛，畸形，强直者，采用手术疗法。对15岁以下的儿童，作病灶清除术，术后石膏裤固定3～4个月。如病变痊愈，可下地练习走路。待成年后，如患髋仍无骨性强直，但因疼痛影响走路者，可行关节融合术。如患髋已经骨性强直，且有比较严重的屈曲，内收畸形者，可行截骨术以矫正畸形。对15岁以上年龄的患者在病灶清除干净彻底之后作髋关节融合术。若患髋骨性强直、屈曲、内收畸形严重者，可作截骨矫形；患肢短缩的可作延长术。条件许可可作髋关节融合术。年龄较大或从事轻体力劳动或不劳动者，宜作Whitman成形术或Bahelor头一颈切除术。近年来还可作双杯成形术或全髋关节置换术。晚期全关节病变复杂、术式较多，现在常用的是髋关节内外植骨融合术。本手术适用于髋关节病变静止的全关节结核。患侧膝关节、健侧髋关节和腰椎正常的患者，术后髋关节形成骨性融合，髋关节功能虽受到一定的限制，但通过腰椎和健侧下肢关节，患肢不但能恢复稳定性和负重走路，并可做一般体力劳动。五、金冠骨病医院特色治疗髋关节结核-----“靶位体液渗透疗法”“靶位体液渗透疗法”不手术，不开刀，是内病外治的典范，它采取的是纯中药制剂外敷直接作用于患病组织，药物以恒定的浓度和极强的穿透力作用于局患部，持续的干扰和破坏结核菌在局部的生存的病理性的酸性环境，以正常的机体津液代替局部的病理性环境，使破坏的骨组织有一个正常的修复内环境，并以局部作用带动全身，彻底的清除体内的残留的结核菌，因而再也不会有复发的可能。一个好的治疗方法能让身患顽疾的您少走很多弯路，金冠骨病医院的纯中药靶位体液论治让您从此远离手术的折磨，脱离抗生素的魔爪，让您轻松根治骨疾！
