1病历摘要 患者，男，24岁，因突发头痛半月余，用手触及后枕部呈乒乓球样感而入院性病灶，呈长T1、长T2信号，骨质疏松，板障增宽，板障内信号不均匀。注入Gd-DTPA后扫描病灶呈环状强化，囊内容物无强化，见图1～4。MRI术手术见病变位于枕骨中线，呈肉红色，边界清楚，部分颅骨溶成鸡蛋壳样，内有黄色囊液约2ml，囊内有果冻样物，囊壁与硬脑膜部分粘连钙化，囊壁四周骨质钙化疏松。病理结果为枕骨慢性骨髓炎，死骨形成。 图1T1加权像（略）
图2T2加权像（略）
图3、图4分别为轴位和矢状位增强像。可见枕骨中线区椭圆形占位病灶，呈长T1、长T2信号，边缘光整，骨质呈局限性、膨胀性破坏，注入Gd-DTPA后病灶呈环状强化（略） 2讨论 颅骨骨髓炎可发生于任何年龄，但以20～30岁常见，大临床上已确诊为治愈的患者，在相当长的时期内仍可见到边缘不规则及密度增高的块状影。颅骨慢性骨髓炎骨质以增生硬化为主，破坏范围缩小及局限，常有死骨形成。CT显示骨质破坏、骨质疏松、骨质硬化及死骨鼻窦炎和乳突炎。MRI直接多方位成像有利于显示病灶范围及区别病变侵犯的解剖部位。颅骨破坏在MRI上表现为颅骨内外板的线条状低信号中断，板障短T1信号缺如，脓肿呈长T1、长T2信号，增强后可见脓肿壁环形强化。MRI同时可清楚显示脑水肿、脑静脉窦血栓形成、脑炎和脑脓肿等并发症，但对骨质破坏显示的敏感性不如CT。 参考文献 1ChanLL，SinghS，JonesD，etal.ImagingofMucormycosisSkullBaseOsteomyelitis.AmericanJournalofNeuroradiology，2000，21（5）:828-831. 2PhillipsNI，RobertsonIJ.OsteomyelitisoftheSkullVaultfromHumanBite.BritishJournalofNeurosurgery，1997，11（2）:168. 3王学文，宋国忠，韩亚珍.颅脑手术后伤口愈合延迟继发感染及伴发颅骨骨髓炎的治疗体会.实用医技杂志，2003，10（7）:813-814. 4徐俊发.颅骨骨髓炎并发硬膜外脓肿肉芽肿一例.上海医学，1998，21（10）:617.
（编辑吴莹）
作者单位:650032云南昆明医学院附一院影像中心
