专题栏目最新推荐相关文章没有相关文章慢性泪囊炎――眼球旁的定时炸弹顶热荐慢性泪囊炎――眼球旁的定时炸弹作者：jsyuan文章来源：宁波市第六医院眼科中心点击数：更新时间：2006-3-226:41:14
来自安徽的夏大婶右眼大眼角流泪、流脓6年多，曾到当地医院检查，医生诊断为慢性泪囊炎，建议她手术治疗，但因为眼睛不痛不痒，也不肿，对视力也没什么影响，加之对手术的恐惧，所以她一直没有手术。三个月前她的黑眼球被飞起的小木屑擦伤，当时伤口并不大，也不深，只可惜伤口被大眼角流出的脓液污染后继发细菌性角膜炎，并很快出现角膜溃疡穿孔，尽管在宁波市第六医院眼科中心进行积极救治，但最后眼球塌陷而失明，最后摘除了眼球。据宁波六院眼科中心的专家反映，类似这种患了慢性泪囊炎没有及时治疗而导致的严重后果还有：炎症急性发作并发严重眼眶蜂窝组织炎，导致视力丧失，炎症甚至可波及颅内而威胁生命。大眼角流泪、流脓是慢性泪囊炎的主要表现病人一般没有局部疼痛、皮肤红肿等不适症状，主要表现就是大眼角经常流泪、泪脓，当用手指尖轻轻压迫大眼角和鼻梁交界处，可见大量黄白色脓液从大眼角流出来。原来，大眼角和鼻腔之间有一管道系统，叫做泪道，从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成，其功能是引流泪液。正常情况下，成人每16小时有0.5～1.0毫升泪液，除湿润眼球及蒸发外，剩余泪液都由泪道引流入鼻腔。如果鼻泪管或泪囊下部因炎症、外伤、异物、肿瘤、寄生虫等发生堵塞，眼泪蓄积在泪囊内，就会引起大量细菌孳生而化脓，出现大眼角流脓。感染眼球，会引起角膜炎或角膜溃疡，轻者角膜留瘢痕，重者角膜穿孔而失明。慢性泪囊炎对白内障摘除、青光眼、近视眼手术等都是一个很大威胁，可造成术后严重感染，所以这种病人必须把慢性泪囊炎治愈后才能做手术。另外，慢性泪囊炎有可能急性发作，引起泪囊周围组织发炎，甚至全身发热不适。如果泪囊脓肿从皮肤穿破就会形成“泪囊瘘”长期流脓，很难彻底治愈。所以眼科医生常常把慢性泪囊炎比做眼球旁边的“定时炸弹”。
激光泪道成形并人工泪管置入是首选方法慢性泪囊炎单纯用药物治疗效果差，一般不能治愈。过去主要是泪道探通冲洗，穿线留置，结合药物治疗，但效果不理想。其次是手术治疗，可采用鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术。泪囊摘除术只适用于年纪较大，不能耐受鼻腔泪囊吻合术的病人，术后流脓症状可以消除，但流泪症状仍不能改善。鼻腔泪囊吻合术效果较好，但需在大眼角内侧皮肤作一个2厘米切口，并在鼻骨上凿一个1分硬币大小的洞，创伤大，影响美容，费用也高。目前首选方法是激光泪道成形并人工泪管置入治疗，是用激光将泪道阻塞部位打开，并置入人工泪管使泪道恢复通畅。手术在门诊就能进行，尤其适于年老体弱不能耐受手术的病人。六院眼科在治疗时，医生首先用麻醉眼药水点眼，然后用器械把泪道入口扩大，再用一根带针芯的探针经下泪点进入泪道，到达阻塞部位，拔除针芯，将光导纤维经空心探针插入阻塞处，发射激光就能打开阻塞部位。经空心探针注入一些药物，如四环素可的松眼膏、透明质酸钠或丝裂霉素等，同时缓慢退出探针，置入人工泪管，促使泪道成形。整个操作过程大约需要10～15分钟。激光治疗后连续3天用药物冲洗泪道，以后隔日一次，共冲3次。再以后每周一次，共4～6次。1～3月后拔除人工泪管。治疗后泪道冲洗通畅，如无大眼角流脓、流泪表示治愈。此方法创伤小，不留疤痕，费用低，备受医生和病人的青睐，目前治愈率是90％左右。但少部分患者如：外伤骨折引起鼻泪管阻塞而导致的慢性泪囊炎、慢性泪囊炎合并泪囊皮肤瘘管、局部肿瘤或寄生虫压迫引起的慢性泪囊炎等患者，不适合进行这种治疗。慢性泪囊炎一般不影响视力，症状也不重，所以患者往往不够重视。要告知患者耐心配合医生治疗；每日晨起、晚睡前和点眼药之前，要挤压内眼角处（泪囊区），将脓液排干净；如出现局部红肿、疼痛则要及时和医生联系。
慢性泪囊炎未及时治疗导致急性发作，引起局部发红、肿胀、疼痛。慢性泪囊炎继发角膜溃疡穿孔和化脓性眼内炎。
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