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恐怖性焦虑障碍

2009-12-02 www.huoguan.com A +

治疗:

通常采用药物控制与心理行为综合治疗。

1.火罐网一般性心理治疗心理教育、心理支持、保证等http://www.huoguan.com。治疗目健康搜索的健康搜索在于减轻患者的预期焦虑健康搜索的场所。

2.认知行为疗法行为疗法主要用于消除其回避行为。酌情选用系统脱敏疗法或冲击疗法火罐网http://www.huoguan.com。如系统脱敏疗法或暴露疗法健康搜索,可以针对患者对处境产生http://www.huoguan.com的焦虑反应、预期焦虑及回避行为3个方面引导患者想象害怕的场所或情境健康搜索,直至达到紧张焦虑消除火罐网。然后鼓励患者进入现场暴露火罐网,反复训练健康搜索http://www.huoguan.com

3.药物治疗选用某些抗焦虑药和抗抑郁剂

(1)抗焦虑药物:如苯二氮卓类的阿普唑仑火罐网,以及丁螺环酮火罐网,选择性5-HT回吸收抑制剂盐酸氟西汀。常用苯二氮卓类药物,可选用口服阿普唑仑1.2~2.4mg/d健康搜索。或选用口服丁螺环酮15~45mg/d。

(2)抗抑郁药:可选用口服丙米嗪150~250mg/d火罐网。

(3)对艺术家的表演焦虑健康搜索在进入公共场所、当众讲话前

0.5~2h口服β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)20mg,有良好的镇静作用http://www.huoguan.com

4.广场恐怖症治疗广场恐怖症的治疗原则火罐网是首先排除抑郁障碍http://www.huoguan.com,因为抑郁障碍患者中常见广场恐怖症状健康搜索的存在火罐网是行为、认知治疗与药物治疗的使用的治疗方案。

一般心理治疗,认知行为疗法和药物治疗3方面

(1)一般心理治疗健康搜索:如心理教育(psychoeducation)火罐网,保证和支持疗法,治疗目健康搜索的在于减轻患者的预期焦虑http://www.huoguan.com的场所;减少回避行为则需要采取有针对性的认知行为疗法http://www.huoguan.com。

(2)认知行为疗法:

①暴露疗法:无惊恐发作的广场恐怖症以暴露疗法为主火罐网。回避健康搜索是广场恐惧持续存在的首要因素的场合健康搜索的是“暴露疗法”是,先向患者说明疾病的性质,包括患者对处境产生健康搜索的焦虑反应,以及针对这3个成分采取的治疗措施http://www.huoguan.com的场所或情境的现场健康搜索的场合。首次进入上述场合时患者会感到焦虑健康搜索,直到控制了焦虑。值得注意http://www.huoguan.com的是健康搜索在焦虑尚未消退前火罐网不应离开火罐网,否则效果适得其反火罐网。暴露疗法可以集体进行,也可组成互助小组,一道活动,但对广场恐怖症无效火罐网,而暴露疗法可减轻广场恐怖症状。

②焦虑控制火罐网:焦虑控制火罐网的方法可使患者在所害怕火罐网的场合停留足够的时间火罐网,该方法包括放松(主要为呼吸控制-缓慢呼吸的练习)和其他应对技巧http://www.huoguan.com。如仍不足以控制焦虑,可在暴露前用一些苯二氮卓类药物健康搜索。但火罐网在暴露疗法中服用药物的患者火罐网在停止用药后会有部分复发的目的是鼓励患者的自助能力,而非依赖抗焦虑药物的广场恐惧患者对暴露疗法效果火罐网不佳健康搜索。健康搜索在暴露治疗中,惊恐发作可用药物控制

(3)药物治疗:有惊恐发作火罐网的患者宜先采用抗惊恐http://www.huoguan.com的药物治疗http://www.huoguan.com。苯二氮卓类(如阿普唑仑火罐网,选择性5-羟色胺回收抑制剂(如舍曲林,丙米嗪血浆浓度达110~140ng/mL时对恐怖性回避行为有效,以及NaSSA(米氮平)等新型抗抑郁药同样可控制恐怖症状。

5.社交恐怖症治疗的关键健康搜索在于让患者学会控制焦虑并接受这一点,即如果他们因焦虑而有不妥当的表现http://www.huoguan.com的朋友和同事也不会为难他们http://www.huoguan.com,只http://www.huoguan.com是会认为患者有些困扰。尽管目前有关社交恐怖症治疗的文献报道http://www.huoguan.com不很多,但“暴露”仍作为治疗此类障碍的主要方法http://www.huoguan.com。有3种技术:暴露。社交技巧训练健康搜索一种综合暴露措施火罐网,其中包括示范、行为演练、强化,以及练习言语和非言语性沟通等技术的患者。已有对照研究表明火罐网的患者在一些会诱发焦虑http://www.huoguan.com的社交场合时http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com一些人际交往和沟通的技术,因为将暴露和社交技巧训练截然分开往往是不大可能的。

(1)暴露疗法http://www.huoguan.com:包括默想暴露和现场暴露两种方式。严重病例宜先从默想暴露开始健康搜索的社交或表演场所。让患者的焦虑情绪逐渐减轻以后的场所健康搜索。

(2)认知重建:主要针对自我概念很差,害怕别人负面评价健康搜索的患者火罐网,与暴露疗法合并使用效果较好。

(3)社交技能训练健康搜索:采用模仿、扮演、角色表演和指定练习等方式的社交行为健康搜索在社交场合的焦虑火罐网

以上3种技术并非每例患者全都适用http://www.huoguan.com

(4)药物治疗:多种药物对社交恐怖症有效。

①单胺氧化酶抑制剂火罐网:单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、吗氯贝胺)可有长期疗效,尤其是服用时需注意饮食及药物http://www.huoguan.com的相互作用http://www.huoguan.com。Liebowitg(1992)报告苯乙肼对2/3的社交恐怖症患者有效健康搜索。剂量为45~90mg/dhttp://www.huoguan.com,社交恐怖合并非典型抑郁症。可逆性单胺氧化酶A抑制剂吗氯贝胺用于治疗社交恐怖症也有良好效果火罐网http://www.huoguan.com不像前者健康搜索的合并症火罐网

②选择性5-羟色胺回收抑制剂健康搜索:近年来有对照研究提示是帕罗西汀)对社交恐惧有效健康搜索。合并抑郁症的病例也可选用

③苯二氮卓类健康搜索:已火罐网在临床广泛使用。有人报告氯硝西泮0.5~3mg/d,对78%社交恐怖症患者有效一定效果

④丁螺环酮火罐网:对社交恐怖症合并广泛性焦虑者

⑤β受体阻滞剂健康搜索:对减轻表演艺术家健康搜索的表演焦虑(performanceanxiety)很有效。健康搜索在上台表演或讲演前0.5~2h口服普萘洛尔20mg,可减轻心悸。对广泛社交恐怖症通常无效火罐网。有关药物治疗方面在参加重要社交场合时应用可减轻焦虑,但因有药物依赖不能长期使用。

6.物体恐怖症治疗最好选用认知行为疗法。以暴露疗法为主http://www.huoguan.com,方法包括:系统脱敏、想象冲击健康搜索,也可集体治疗火罐网的信心。有的患者采用精神动力疗法可能有一定帮助火罐网。药物用于单纯恐怖症http://www.huoguan.com健康搜索不佳健康搜索,但有惊恐发作者火罐网的策略将因人而异,通常特定恐怖症http://www.huoguan.com的处理常包括以下内容:

(1)对病情不断进行评估,比如询问患者是否http://www.huoguan.com一直回避所害怕的情境,暴露于恐惧情境时是没有焦虑健康搜索是最严重的焦虑)。

(2)根据患者需要进行焦虑http://www.huoguan.com的健康宣教火罐网。

(3)提供控制焦虑症状的训练方法火罐网健康搜索的练习。

(4)逐级暴露火罐网http://www.huoguan.com的情况逐步安排下列每一等级:①看蛇健康搜索的照片;②触摸蛇的照片;③在动物园看蛇;④触摸假蛇;⑤通过火罐网一块玻璃触摸蛇(即一只手http://www.huoguan.com在玻璃火罐网的一边在玻璃的另健康搜索一边);⑥想象触摸蛇将有怎样的感觉(有鳞健康搜索的皮肤火罐网,冷的健康搜索,坚硬的等);⑦触摸无伤害性的蛇

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