溃疡病急性穿孔：鉴别
在少数病例还需与下列疾病相鉴别。
1.急性阑尾炎溃疡病穿孔时。内容物可沿升结肠旁沟流到右下腹。引起右下腹疼痛。可与阑尾炎粗混淆。但急性阑尾炎一般症状没有溃疡病穿孔那么严重。起病时多为转移性右下腹疼痛。可为阵发性逐渐加重。不伴有休克症状。也没有气腹。
2.急性胰腺炎相似之处为突然发生上腹剧烈疼痛。伴有呕吐。也有腹膜炎症状。但急性胰腺炎疼痛偏于左上腹。可向腰部放散。早期腹膜刺激症一般不明显。发病前多有高脂餐史。检查时没气腹症。血清淀粉酶测定升高。超声检查85%以上的急性胰腺炎病人可发现胰腺肿大增厚。
3.急性胆囊炎急性胆囊病人。一般既往有胆道系疾病史。疼痛多局限于右上腹部。向右肩背部放散。右上腹多能触及肿大的胆囊。超声检查可发现胆囊肿大或胆囊内有结石。一般鉴别并不困难。
