[摘要]目的观察醋酸去氨加压素注射液治疗咯血的临床疗效及安全性。方法咯血病人60例，在治疗原发病的基础上，给予醋酸去氨加压素0.3ug/kg加人5%葡萄糖或生理盐水内缓慢静点，3～7日为一疗程。结果有效率为86.7%，不良反应发生率为13.33%，以腹痛、腹胀等消化道症状为主，减慢滴速可减轻或缓解。结论醋酸去氨加压素对呼吸道疾病引起的咯血有良好地止血作用。 [关键词]醋酸去氨加压素；垂体后叶素；咯血；疗效；副作用 翰固®醋酸去氨加压素注射液（DesmopressinorMinirin，DDAVP）是深圳市翰宇药业有限公司在国内首家人工化学合成的9肽，与天然的精氨酸加压素化学结构类似，其作用时间延长，而不产生血压升高的副作用，主要用于血管性血友病及在手术止血等方面所致出血的治疗，疗效肯定[1]。为探讨其对呼吸道疾病引起的咯血的临床疗效及安全性，我医院呼吸科进行了前瞻性的临床对照研究，共观察了30例，现将结果报告如下。 1对象和方法 1.1临床资料本院2006年1月～2008年12月住院的咯血病人，共60例入选：其中男32例，女28例；年龄22～67岁，平均45.9岁。与咯血有关的基础疾病有：肺结核7例（11.67%）、支气管扩张症（支扩）33例（55.00%）、肺癌14例（23.33%）、肺炎或其它原因咯血6例（10.00%）。诊断标准：符合全国高校医药院校教材《内科学》第6版相关疾病的诊断标准。咯血分级标准：轻度：少量咯血，1天出血量少于100m1或1次咯血量50ml以内，15例；中度：中量咯血，1天出血量在100～500ml或1次咯血在50～100m1，26例；重度：大量咯血，1天出血量超过500ml或1次咯血在100ml以上，19例。咯血次数为1～10次/日。上述病人随机分为两组：DDAVP治疗组，30例患者;垂体后叶素治疗组，30例患者。咯血程度基本相等。 全部入选病例均无严重肝肾功能损害，无高血压、冠心病患者，无妊娠、哺乳期妇女。无肾绞痛、胆道疾病史、无DDAVP或垂体后叶素过敏史。 1.2治疗方法DDAVP治疗组（A组）病例，给予醋酸去氨加压素0.3ug/kg加入5%葡萄糖或生理盐水100m1内缓慢静脉滴入，不超过40～50滴/分。疗程：一般为3～7天。个别病人可根据病情适当延长。治疗期间一般不联合应用其他止血药物，但咯血量过大而且急骤者可联用巴曲酶1～2ku，1～2次/天。同时给予病因治疗。垂体后叶素治疗组（B组）病例，给予垂体后叶素12～24U加入5%葡萄糖或生理盐水500m1内缓慢静脉滴入，滴速以病人无不适感觉为宜，但最快不超过40～50滴/分。疗程同上组，同时给予病因治疗。 1.3疗效判定标准临床治愈：1周内咯血症状完全消失，出血伴随症状基本消失;显效：1周内咯血基本控制，偶见痰中见血，出血伴随的主要症状基本消失;有效：1周内咯血量减少，出血伴随的主要症状有所改善；无效：经治疗1周，或大咯血经治疗3天，出血加重，需支气管动脉栓塞、外科手术或死亡。临床治愈及显效为显效率。 1.4统计方法用SPSS12.0统计软件进行分析，数据用率（%）表示，采用x2检验。 2结果 2.1两组病人构成情况两组病人构成病种之间差别无统计学意义（P>0.05），详见表1。
表1两组病人病种构成情况
组别n支扩肺结核肺癌肺炎或其他A组3016（53.3%）4（13.3%）7（23.3%）3（10.0%）B组3017（56.7%）3（10.0%）7（23.3%）3（10.0%）
2.2两组病人治疗效果DDAVP治疗组基本痊愈或显效者（20，66.7%）比垂体后叶素治疗组（15，50.0%）有统计学意义；DDAVP治疗组无效只有4例，3例行支气管动脉栓塞
