咯血

咯血　2003-8-1312:29:53

咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。其病因复杂。常见是呼吸系统疾病和心血管系统疾病引起，也可由炎症、寄生虫、肿瘤等多种原因引起。

临床表现：1.咯血。

2.可有咳嗽、咳痰、胸痛。

3.发生窒息时，可有紫绀、烦躁、抽搐、昏迷。

4.肺部可闻及罗音。

诊断依据：1.咳血痰，可为痰中带血，或鲜红色混有泡沫，pＨ呈碱性。

2.检查口腔、鼻咽部无出血。

治疗原则：1.少量咯血可予一般的止血剂和治疗原发病。

2.大咯血的处理：保持呼吸道通畅；迅速建立输液通道，补充血容量，纠正休克；镇静；应用止血药；输新鲜血；纤支镜止血：局部用药止血、气囊导管止血、镭射冷冻止血；支气管动脉栓塞术；内科处理无效，则及早紧急手术；治疗原发病。

用药原则：1.小量咯血患者，选用一般止血药，如：安络血、止血敏、６-氨基已酸等。

2.大咯血患者，应首选垂体后叶素，若效果欠佳或有禁忌症时，可选用酚妥拉明、普鲁卡因等。

3.纤微支气管内窥镜局部用药止血，可用肾上腺素或去甲肾上腺素、凝血酶等。

1.小量咯血的病人可边治疗，边检查；大咯血的病人，首先是止血，待病情稳定后，再做进一步检查；

2.一般检查框限“Ａ”不能明确病因者，可行检查框限“Ｂ”和“Ｃ”。

疗效评价：1.治愈：咯血止，症状、体征消失。

2.好转：咯血明显减少，症状、体征改善。

3.未愈：症状、体征均无改善或加重。