呼吸道、即气管、支气管及肺部等部位的出血经口咳出称为咯血，咳血是肺结核的常见症状。小量咯血不必特殊处理。使用止血药治疗即可，只要积极治疗肺结核，病情好转，咯血自会停止。有一部分病人，特别是有结核空洞的病人，在空洞形成过程中，空洞壁上的血管会形成动脉瘤，当结核病灶侵蚀到动脉瘤时，会因动脉瘤破裂而发生大咯血。此外，陈旧结核病的钙化灶在用力活动时脱落或钙化灶刺破肺部血管也可引起大咯血。
严重的大咯血发生时，大量鲜红色血液自口鼻喷涌而出，后果非常严重：一方面大量失血可导致失血性休克，危及患者生命，另一方面，呼吸道内的血块可使病人突然窒息死亡，没有住院的肺结核病人出现大咯血时，应尽快送医院抢救，未送达医院之前，先采取下列措施：取头低脚高卧位。如明确出血发生于哪一侧的肺，取出血侧在下的侧卧位；出血侧不明，则取仰卧位，头要偏向一侧。鼓励病人随时将血咯出，不要咽下，切忌用力咳嗽，以免加剧出血。家属可帮助消除口腔内积血，并轻轻叩击患者背部，并设法消除患者过于紧张的恐惧心理。
发生大咯血时常用的止血药物有安络血、维生素K、止血环酸、氨甲苯酸等，但疗效难以评价，唯有垂体后叶素疗效肯定，作用迅速，但患高血压、冠心病的病人应慎用。部分大咯血患者用药物难以控制而心肺功能能够承受手术者，可考虑外科手术治疗。对于不耐受手术和病变不适宜手术的大咯血病人，还可采取纤维支气管镜止血的方法，经纤维支气管镜向出血部位涂布或灌注缩血管药物，还可经纤维支气管镜插入带球囊导管，藉球囊充盈膨胀压迫止血。
