妥塞敏治疗肺结核咯血的效果观察

妥塞敏治疗肺结核咯血的效果观察

作者:佚名来源:本站原创点击数:更新时间:2008年11月30日

摘要:目的比较妥塞敏和止血芳酸治疗肺结核咯血的效果和不良反应。方法于2002-2003年采用前瞻性、随机抽样和多中心研究方法，选入并分析轻度和中度咯血患者118例，其中采用妥塞敏60例、止血芳酸58例。2组性别、年龄、病变、咯血严重程度和咯血史以及合并支气管扩张均相似。结果妥塞敏组和止血芳酸组3日咯血治愈率分别为55%和41.400（P>0.05）;7日治愈率分别为95%和810o（P

关键词:结核，肺咯血;妥塞敏;止血芳酸咯血是肺结核常见症状之一。可以因肺毛细血管渗透性增高、结核病变侵蚀血管结核空洞内血管或动脉瘤破裂、支气管结核或结核性支气管扩张。钙石脱落或刺破血管及凝血机制异常等原因发生咯血。治疗肺结核病人咯血的常规止血药包括:（1）主要作用于血管的脑垂体后叶素，一般用于咯血量较大的病人，效果较明显。但由于其有较多的不良反应，特别对高血压、冠心病、肺心病心衰等病人一般不能使用，使其应用受到一定限制。（2）主要作用于血小板和降低血管通透性的止血敏、安络血等止血药止血效果有限，一般用于痰中带血，小量咯血。（3）第三类是抑制纤维蛋白溶解酶的形成，从而抑制纤维蛋白溶解，起到止血作用。此类药物常用的有氨基已酸、止血芳酸、止血环酸等。妥塞敏即止血环酸几乎能完全阻断纤溶酶原，与氨基已酸相比，止血环酸与纤溶酶原的结合能力高6^-10倍，止血效果也优于氨基已酸。其作用主要通过该药物和纤溶酶原上高亲和力的赖氨酸结合点相结合而达到。本研究通过随机分组观察妥塞敏和同类药物止血芳酸治疗肺结核咯血效果，结果表明妥塞敏治疗中、少量咯血3d治愈率为55.000，有效率为1000o,7d治愈率为95.0%，有效率为98.3写。与止血芳酸相比，3d效果相似，而7d治愈率高于止血芳酸。通过对治疗效果影响因素分析，除治疗咯血的所用药物外，发现初次咯血者的效果好于多次咯血者。妥塞敏初次咯血者3d治愈率为66.8%，多次咯血者为36.4%;止血芳酸组有类似结果，初次和多次咯血者3d治愈率分别为57.6%和20.000,2组7d初次和多次咯血者治愈率间均未见差别。理论上抗纤溶药治疗可能有形成血栓的危险性。但在数项心脏手术病人中进行的随机对照观察未发现用妥塞敏病人有血栓发生增高的情况田〕。本次研究中仔细观察了胃肠道、体位性低血压、皮疹、肢体疼等表现，除妥塞敏组有1例出现恶心呕吐症状外，2组均未发现有关不良反应。通过对血小板计数及凝血酶原时间的观察，结果反映该药物对血凝参数无明显影响，与该药物的作用机制相符合。妥塞敏和止血芳酸组各有1名AST异常以及2名和4名的ALT异常者，但均未超过200u，可能与杭结核药物的影响有关。本次研究样本量达到统计学的基本要求，2组在年龄、性别、疗前咯血情况以及并发支气管扩张等情况具有可比性。研究结果提示妥塞敏对肺结核的中、少量咯血止血效果较好，并略优于同类药物止血芳酸，特别是对初次咯血病人的效果尤佳。经观察未发现明显不良反应，是一种比较安全的止血药。

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